男童過重出現脂肪肝 當心增加肝臟疾病機率

13歲的阿德原本就是體重過重的孩子，過去一年半的時間，因為升學壓力又遇上中共肺炎疫情，幾乎整天都待在室內，沒事就吃零食放鬆，造成體重直線上升，增加將近13公斤。目前他的身高168厘米、體重89公斤、BMI值31.5，即使每天睡8～10小時還是經常喊累，家長擔心有異常，因此帶他前往小兒科門診做檢查。

通過檢查發現，阿德的頸部與腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；抽血顯示肝臟指數ALT（GPT）上升至81U/L（正常值為40以下）；超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其它可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。

後來安排飲食衛教、增加體能活動，以及規律的門診追蹤，阿德的肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。

肥胖是最常見的兒童肝病成因

書田診所小兒科主治醫生戴季珊說，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因為過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病，盛行率約佔整體兒童與青少年族群的7%，以及肥胖兒童的34%。脂肪肝疾病依據嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。

在症狀方面，大部份罹患非酒精性脂肪肝疾病的孩童為無症狀，少數可能有右上腹痛、非特異性症狀，例如：腹部不適、容易疲累等症狀。

血液肝功能與生化檢驗可作為初步篩檢，影像學檢查則可以利用超音波規律地追蹤。因為肥胖會合併代謝症候群，所以需要檢查是否出現黑色棘皮症、肝脾腫大、中心肥胖等症狀。

長期脂肪肝恐引發肝臟疾病

戴季珊提出，曾有研究指出，單純脂肪肝患者的預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能發展為肝癌。

此外，長期有脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤。

治療脂肪肝的有效方法

戴季珊進一步提到，治療非酒精性脂肪肝疾病，控制體重是唯一實證的治療方法，主要經由改變生活型態與控制飲食來達成。研究顯示，改變生活型態與控制飲食持續3～12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝的嚴重程度。

改變生活型態的方法包括增加體能活動（進行增加肌力、肌耐力的運動或有氧運動），並養成運動習慣；減少靜態活動，降低看電視或使用電子產品的時間；日常生活要增加步行、爬樓梯的機會。控制飲食方面要注意營養均衡，攝取適當的食物份量，並減少食用高糖、高熱量、油炸的食物。

孩童有肥胖問題務必儘早就醫

戴季珊提醒民眾，體重過重的問題會發生在各年齡層，千萬不要以為小時候胖沒關係，孩童體重一旦過重會對身體健康造成影響。常見肥胖引起的併發症如脂肪肝、高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等，都有可能出現在孩童身上。如果孩童有肥胖問題，甚至已引起脂肪肝或相關代謝疾病時，應儘早就醫，並定期追蹤改善情況，以降低未來發生肝癌、換肝的風險。◇