「你的糖化血色素又升高了，腎功能也下降了，降血糖藥和血壓藥有按時吃嗎？」醫師翻著報告問道。

病人沉默幾秒，小聲說：「醫師，我那些藥沒有每天吃啦……我怕吃久了傷身，而且一吃就是一輩子。」

「那你最近有吃甚麼保健品嗎？」醫師追問。

「有啊，我有吃魚油、薑黃、綜合維他命，還有朋友推薦的降血糖保健品，我都很準時吃。」

醫師忍不住嘆氣說：「真正能保護腎臟的藥，你反而不吃，卻天天吃成份不明的保健品，這樣其實更危險。」

長庚紀念醫院腎臟科主治醫師顏宗海（Tzung-Hai Yen）在新唐人《健康1+1》節目說，擔心吃藥傷身，反而每天吃保健品的病人並不少見。他強調，目前醫學上已有明確證據，慢性腎臟病患者有幾類重要藥物，包括控制血壓、排糖、排鹽的藥物，以及腸泌素（俗稱瘦瘦針）等，可以有效延緩腎功能惡化。

至於保健品，不少人以為「天然」等於安全，但對腎臟病患者來說，某些保健品反而可能成為隱形負擔。

保健品四大地雷

研究顯示，膳食補充劑的監管普遍寬鬆，當中含有重金屬的現象時有發生。嘉南藥理大學講師、藥師陳佳玲（Chia-Ling Chen）說，由天然植物製成的補充劑可能含有重金屬或農藥殘留，也有的補充劑含高鉀、高磷、高蛋白，都會增加腎臟負擔。

（1）高鉀產品：恐引發心律不整

腎功能不好者難以代謝鉀，血鉀高恐引發心律不整或心臟受損。

常見高鉀地雷包括：草藥粉、蔬果粉、茶粉、諾麗果（Noni）、漢方沖泡飲。

（2）高鈉產品：讓血壓與水腫更難控制

腎臟功能不好的人，本來就容易出現水份滯留與高血壓。如果再攝取過多鈉，會讓腎臟負擔更重。

不少人常喝的發泡錠，就是容易忽略的高鈉來源。發泡錠利用酸鹼反應產生氣泡，含有較高鈉鹽或鉀鹽。如果長期使用含鈉鹽的發泡錠，可能造成水腫、血壓升高。

（3）高磷產品：加重腎臟代謝壓力

磷酸鹽可以增加食物的保水度，提升口感，一些保健食品中有添加。腎臟病患者若無法正常排出磷，容易導致血磷過高，增加腎臟與血管負擔。

（4）高濃縮高蛋白產品：腎友未必適合「補太多」

不少人認為「越濃縮越營養」，但對腎功能不佳者來說，高濃縮產品反而可能變成負擔。尤其慢性腎病後期患者，不宜自行大量補充高蛋白產品例如滴雞精、蛋白粉等。這類產品在體內產生大量含氮廢物，可能增加腎絲球過濾壓力，加速腎功能惡化。

小心熱門常備藥

除了上述保健品，陳佳玲也提醒，部分成藥對慢性腎病患者來說，也會增加腎損傷風險，例如非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、複方感冒藥、腸胃藥以及漢方製劑。特別是去國外旅遊時購買的成藥，標示未必容易看懂，若不了解成份就自行服用，可能增加風險。

非類固醇消炎止痛藥（NSAID）：包括布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等。這類藥物具有消炎止痛效果，但會減少腎臟血流，增加腎小管受損風險。

複方感冒藥：複方感冒藥含有多種成份，其中有的去鼻塞藥，可能造成血壓升高，進一步傷害腎臟。

腸胃藥：常含鎂、鋁離子，會對腎臟造成巨大負荷。

漢方製劑：漢方感冒藥如葛根湯，雖然不少人認為性質溫和，但含有較多鉀離子，不一定適合腎臟病患者。

如何補充維他命

至於腎臟病患者是否可以補充維他命，顏宗海指，腎臟病患者與洗腎患者的需求不同，補充前應先由主治醫師評估腎功能狀況。

洗腎患者建議補充水溶性維他命，包括維他命B群、維他命C，有時需要補充活性維他命D，應由醫師處方與調整劑量。洗腎患者應避開維他命A、E、K。

對於有腎結石病史的患者，應避免過量補充維他命D或鈣片；也不宜過量服用維他命C，會在體內代謝成草酸，進而增加草酸鈣結石的風險。

陳佳玲提醒，高劑量、高濃縮維生素未必比較好，腎功能不好者代謝能力下降，過量補充反而可能增加負擔。

挑選保健品注意三件事

陳佳玲總結腎臟病患者服用保健品或成藥的三點注意事項：

（1）先看是否高鉀、高鈉、高磷；

（2）避開標榜「強效」、「濃縮」產品；

（3）最安全的做法是，將保健品包裝、照片或成份表帶到門診，請主治醫師或藥師協助判斷。

做好三點遠離洗腎

顏宗海提醒，想要保護腎臟、避免洗腎，請做好以下3點：

1）飲食控制： 戒菸酒，維持「少油、少鹹、少甜」，並嚴格控制鈉、鉀、磷的攝取。

2）正確服用藥物： 按照醫囑服用血壓藥、排糖藥，維持血壓、血糖穩定，切勿以保健品取代正規藥物。  

3）不亂吃保健食品： 不要被誇大的廣告誤導，保護腎臟最好的方式就是不增加它的負擔。@

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