台灣豐原大學眼科診所（Universal Eye Center）執行院長徐浩恩（Hsu Hao En）醫師在新唐人《健康1+1》節目上分享，一位40多歲的壯年男子，本來視力正常，但在疫情期間接種疫苗後，罕見地引發免疫系統失調，導致眼睛發生「虹彩炎」。在眼睛反覆發炎後，患者又產生了青光眼和白內障，三重打擊下他的視力螺旋下降，接近全盲。

「病人來到診所時，他的視力只剩十分之一。」徐醫師坦言當時極為掙扎是否要做白內障手術，手術也許能夠降低眼壓，但也有極大的風險，「我們不知道這一刀下去，是會不會讓他的眼睛再發炎得更厲害，讓僅餘的視力歸零」。

追蹤了一年左右，病人的視力繼續惡化。如果放任不理，他未來也一定會失明。為了降低風險，徐醫師團隊先採取「死馬當活馬醫」的策略，從視力較差的一眼試起。在術前，進行血液檢查與發炎指數監測，給藥兩周穩定病情。

最終，手術成功將患者眼壓從超過30mmHg降至正常值的9mmHg。雖然視神經受損無法完全恢復，但患者表示看東西亮度所有提升，能看清門窗與餐具位置，成功保住了珍貴的殘餘視力。

徐醫師回憶這個有驚無險的案例，感歎患者與醫生之間的互信是治療成功的基石。反之，如果患者表現出敵意或過度猜疑時，醫師也會變得保守、機械化，甚至因擔心醫療糾紛而不敢採取最積極的治療。他說：「醫生與病人要一起並肩作戰，手術成功除了靠技術之外，更重要的是溝通。」

勿等到白內障「過熟」變石頭

當前醫學界公認，手術是治癒白內障的唯一方法。那麼，何時才是動刀的黃金時間？徐醫師表示，最簡單的判斷準則是「影響到生活」。

過去進行白內障手術，需將混濁的水晶體整顆取出，傷口較大；如今多採用超音波或雷射技術，創傷已大幅降低。徐醫師提醒，千萬不要抱持「熟一點再開」的舊觀念，手術中移除硬化的水晶體需要更高的超聲波能量或雷射能量，如同切割石頭一般，這會大幅增加囊袋破裂或眼內出血的風險。

徐醫師觀察到，相比起其它手術，很多長輩對做眼科手術感到掙扎。他通常不會一上來就告訴患者必須開刀，而是更耐心地建議患者：「現在情況看起來可能要開刀，但我們可以點藥水幾個禮拜試試看。」白內障患者如果想要嘗試服用保健品或其它保養方法，也請他們儘量嘗試。然而，他強調，藥水延緩白內障的效果有限。過了幾個月，如果視力仍然沒有改善，患者通常就會決定做手術。

人工水晶體怎樣挑選？

徐醫師形容，白內障手術本質上是更換相機鏡頭或窗戶玻璃。舊的晶體霧掉了，就放進一塊人工水晶體。徐醫師建議患者在選擇水晶體時考慮兩個維度：需求與預算。

人工水晶體可分為最基本的單焦點，到高階的多焦點（同時矯正近視、散光、老花）。高階水晶體效果雖好，但前提是眼球其餘結構必須健康。若有嚴重視神經受損，使用昂貴水晶體也是白花錢。例如，上述案例中的40歲患者，就使用了單焦點的水晶體。

至於需求方面，徐醫師以70多歲的母親為例，她需要讀經、操作手機、騎車，在使用了遠、中、近兼顧的功能性晶體後，老花和近視都得到改善。若是整天從事園藝或看電視、不經常閱讀的長輩，單焦點水晶體已足夠。

至於手術是否能夠一勞永逸地改善視力，徐醫師解釋，人工水晶體的耐用度通常在60年以上，手術後不需要更換。不過，導致視力下降的原因不只有白內障，還有黃斑部病變等，而且手術的疤痕可能遮擋視線，導致所謂「二次白內障」，需要通過雷射治療。

術後乾眼症不可忽視

「為甚麼手術完眼睛反而更乾？看東西霧霧的？」這是許多患者的困擾。徐醫師指出，任何眼睛手術都會擾動眼睛的神經，術後乾眼症幾乎是必然的過程。

因此，現代眼科強調「乾眼症管理」。醫師會在手術前就偵測乾眼狀況並預先治療，術後則需長達3至6個月的密集追蹤。

白內障成因與預防

徐醫師也提醒，在白內障進展到要做手術之前，日常生活中的預防同樣不可忽視。他以「諸惡莫作，眾善奉行」概括保養原則，指出紫外線、高血糖、抽煙與類固醇藥物等，都可能加速眼睛老化。而預防白內障的重點，一是防曬，配戴帽子或抗UV太陽眼鏡最實用；二是營養補充，如維他命C具抗氧化作用，部份研究認為有助預防白內障；三是眼藥水，但效果有限。@

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