隨著高齡產婦增加及剖腹生產普及，本港公立醫院產後出血個案近年呈上升趨勢，出血率由12年前的10.2%增至前年的17.1%。為應對風險，醫管局自去年起擴大預防措施，向所有剖腹產孕婦處方預防性子宮收縮藥物，初步數據顯示因子宮收縮乏力導致的出血比率已錄得跌幅。廣華醫院婦產科團隊分析指，提早採取第二線治療有助減少失血量及降低切除子宮的風險。

產後出血一直是產婦死亡的主因，世界衞生組織估計全球每年約有7萬名產婦死於此症。廣華醫院婦產科副顧問醫生黃俊傑表示，本港公院產後出血個案由2012年的10.2%升至2024年的17.1%，24小時內失血1,500毫升或以上的「大出血」個案，亦由0.7%升至1.27%。他指出，此趨勢與國際情況相若，料與本港高齡孕婦比例達20%至25%，以及公院剖腹分娩率佔三至四成有關。

醫管局去年1月起更新指引，將以往僅提供予高風險人士（如多胎妊娠、羊水過多者）的預防性子宮收縮藥（Carbetocin），擴展至向所有公院剖腹分娩個案處方。廣華醫院婦產科顧問醫生梁永昌表示，該藥物安全性高且副作用低，能令子宮持續收縮較長時間。數據顯示，用藥後因子宮收縮乏力引起的產後出血率，已由2023年的48%跌至去年的40%至40.7%，當局認為初步成效理想，唯長遠影響仍有待觀察。

廣華：提早二線治療減子宮切除率

針對嚴重出血個案，廣華醫院團隊對比兩段時期（即2006至2011年及2017至2022年）的數據發現，儘管大出血發生率因社會因素上升，但患者的平均失血量由2,000毫升減至1,700毫升，平均輸血量亦減半。

黃俊傑解釋，傳統第一線治療主要使用止血劑或子宮收縮藥，若無效則採取第二線治療，包括子宮內水球壓迫及混合治療法等。研究期間，該院應用第二線治療的比例由46%提升至69%。黃強調，數據顯示「早點使用」二線治療，比起給予大量藥物後才使用效果更佳，能更有效止血並減少併發症。廣華醫院的大出血個案中，須切除子宮的比例亦由14.3%大幅減少至2.2%。

此外，廣華醫院亦強化科技輔助，2018年起擴大使用床邊超聲波，協助排除妊娠中毒症等併發症，並於2020年引入產程超聲波技術。廣華醫院婦產科顧問醫生劉偉霖指出，透過實時影像與數據監測胎位，有助醫生與孕婦溝通臨床決定，提高分娩安全性，並方便同事間分享複雜個案以持續改善醫療質量。@

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