米酵菌酸中毒案 專家籲菌種溯源

寶林茶室中毒案持續延燒，截至29日累計21例。衛福部29日晚間公布最新調查進度，包含死亡2人在內的8例重症個案，均驗出米酵菌酸，確定這次事件是米酵菌酸引起。有專家呼籲，應防堵產生米酵菌酸的細菌混入台灣生態鏈，衛福部次長王必勝回應，即使在東南亞、中國有案例，但發生率仍很低，不必過度恐慌。

針對台北市信義區寶林茶室食物中毒案，疾管署統計，截至29日上午10時，累計通報數21例，其中2人死亡，6名住院中，輕症返家共13例。

台北地檢署28日傳喚胡姓廚師後請回，檢察官29日下午傳喚寶林黎姓負責人與王姓店長，釐清食材採買、存放及烹煮過程。

米酵菌酸是由「唐菖蒲伯克氏菌」分泌出的毒素，有專家判斷該菌是透過進口食品進入台灣，須儘快溯源，防堵該菌進入台灣植物生態系。

對此，王必勝29日表示，這當然不無可能，但唐菖蒲伯克氏菌在世界存在已久，屬於土壤菌，屬性脆弱，並非頑強細菌。即使在東南亞、中國等國家有米酵菌酸案例，發生率也非常低，民眾不用過度恐慌。但衛福部仍會擬定對策，將召集毒物、農業及食品專家共同討論。

王必勝29日稍晚召開記者會表示，寶林茶室現場蒐集35件檢體，其中3件包含貴刁、香蘭葉、在來米粉優先採檢，再加上供應商大粄城抽驗16件貴刁，共19件食品檢體的米酵菌酸都是陰性。

王必勝說，後續還有32件食材檢體仍待檢驗結果出爐，後面的檢體就沒有貴刁或河粉，剩餘檢體有調味粉、醬油等，「可以蒐集的食材都蒐集了，不會漏掉任何蛛絲馬跡」。雖供應商和餐廳現場抽樣貴刁檢體都是陰性，前面個案食用的貴刁都已用畢，無從檢驗，但貴刁還是很可疑。

目前貴刁（粄條）供應商提前預警，暫停出貨，如今16件檢體都是陰性，外界關心是否意味供應商貨品安全性無虞？王必勝表示，沒有辦法保證，現在有一分證據說一分話，先把庫存拿出來檢驗，正在蒐集賣給其他下游廠商的貴刁（粄條），將全數收回檢驗，避免事態擴大。

流行疾病學專家何美鄉29日表示，米酵菌酸比較少見，相關文獻也有限，只在少數幾個國家發生過，中國近年來案例最多，至於第一次被發現，則是在印尼椰果肉找到產生米酵菌酸的菌種。

「既然現在找到米酵菌酸，就一定要找到那個菌種。」何美鄉強調，目前已認定是在「食物」吃到，不知道是哪種食材，現在要確定的就是寶林廚房裏的食物，並找到菌種、逐步溯源。

何美鄉說，這是一個植物病菌，不是人的病菌，生存環境是在較低的室溫，約20幾度至32度，只要是潮溼環境就很容易落地生根。看起來該菌種已在中國落地生根，從食物裏就能找到，曾有廣州研究人員在市面蒐集300個食物樣本，其中有3個找到菌種，也找到毒素。

「目前預測這種菌還沒有進入台灣的食物生態」，何美鄉說，希望政府進一步調查進口食物，從這方面釐清，找出問題食物來源，避免擴大到台灣的植物、食物鏈及生態中。否則一旦落地生根，就需要用很多關卡來確定食物安全，有其困難度。

許多業者及消費者對自家米食產品感到擔心，中華穀類食品工業技術研究所組長蘇梅英在社群媒體發文表示，食品是個產業超連結構，環節中會有重要的關鍵危害點，可從「原料」、「製成管理」，及「運銷保存」等三面向思考。

在「原料」方面，蘇梅英表示，細菌或黴菌污染食材時也會挑食，有喜歡或不喜歡的選擇。此次事發的粄條或貴刁，主要原料並不是米，而是澱粉，進口澱粉成本較稻米便宜2至3倍，所以業者愛用。但這也顯示「追蹤追溯」、「誠實標示」、「制定CNS國家標準以供參考」的重要性。

「製成管理」方面，蘇梅英說，產品完成後，出廠前的菌數越低，保質越久，微生物的倍數生長是很恐怖的，特別是高水份含量的食品和溫暖潮溼環境，絕對是微生物生長和產生毒素的最愛條件。

至於「運銷保存」，蘇梅英表示，粄條、河粉這類水份含量高的產品，若膽敢在常溫流通保存，會壞是早晚的問題，真的心臟不要這麼大顆。

對於米酵菌酸，林口長庚醫院兒科急症主診醫生吳昌騰說明，「米酵菌酸是一個怪胎！」即使在120度高溫下處理1小時，毒性依然不變，普通的家庭烹飪方式、食品加工處理過程，難以去除或破壞米酵菌酸。

吳昌騰說，米酵菌酸中毒潛伏期為20分鐘至12小時，少數則可達1至2天。中毒表現因食物中毒量和進食量而異，從腸胃道症狀到肝臟、腦部和腎臟損傷，甚至導致昏迷、呼吸衰竭。

「中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量，及病人的進食量。」吳昌騰進一步說明，一般中毒者普遍會先出現腸胃道症狀，例如噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等，還常伴有頭暈、全身無力等症狀；嚴重中毒者會出現肝腫大、黃疸、皮下出血等症狀；重症中毒病人多因呼吸衰竭而死亡。

米酵菌酸在人體究竟是如何進行精準毀壞？吳昌騰指出，米酵菌酸會攻擊粒線體，阻礙能量供應，讓細胞活活餓死，主要攻擊的目標器官是肝臟、腦部和腎臟。目前無針對性的特效解毒藥物，若民眾用餐後出現嘔吐、腹瀉、腹部不適等症狀，須迅速就醫。#

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