感染支原體肺炎有哪些症狀？

近期好發的支原體肺炎感染，又稱為「黴漿菌肺炎」，由名為「肺炎支原體」（黴漿菌）的病原體引起，主要是通過飛沫傳播。但與一般肺炎不同的是，許多患者即使發燒，仍然保有活動力，因此經常延誤治療。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說，支原體感染的症狀輕重不一，主要感染部位在肺部，也涉及上呼吸道，比如感冒症狀、咳嗽、發燒、喉嚨痛等，症狀嚴重者會引發支氣管炎、肺炎，伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促，症狀更嚴重者會導致呼吸衰竭，需要進行插管治療。

吳宗儒表示，肺炎支原體主要在幼兒族群中傳播，近距離談話、咳嗽、打噴嚏就容易感染，高峰感染年齡在3歲～5歲，青少年感染的案例也不算少見，是一種全年齡層都可能感染的疾病。

吳宗儒指出，支原體肺炎的臨床特徵與一般細菌性肺炎不同，因此稱為「非典型肺炎」，即使X光照出來的結果呈現嚴重，但有一些患者仍然能行動自如，所以被形容為「行走的肺炎」，這也使得預防傳染變得困難。

不過，有一些患者會出現嚴重的乾咳，而有痰咳出時，通常呈現黃色，所以出現咳嗽症狀的患者，要特別注意痰的顏色。

感染支原體的初期，與一般感冒難以區分，如果咳嗽長時間沒有改善，而且超過一般病毒感染的病程，就要考慮是否為支原體感染；相關的檢驗方法如喉嚨快篩、PCR檢測、抽血檢驗等。

吳宗儒提出，現今治療支原體的藥物包括第一線藥物巨環類抗生素（如紅黴素）和第二線藥物四環黴素、氟喹諾酮(Fluoroquinolone），這些都是抗生素，因此對於幼兒和孩童，在用藥上需要更謹慎考慮，因為部份藥物會造成牙齒染色，以及影響軟骨發育、肌肉骨骼等副作用。

所以進行治療3天之後，沒有明顯改善，就應該進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。

吳宗儒補充說，其實治療效果會因免疫力而有差異，有一些患者只要多休息和多喝水，即可自行康復，而有一些患者需要使用到抗生素。

對抗支原體，目前尚無有效的疫苗，而在抗生素的濫用和頻繁使用下，造成抗藥性支原體的比例增加。

臨床上發現，幼兒至年輕人罹患支原體的比例比較高，老年人因免疫力下降和共病情況多，重症率和死亡率相對較高。

此外，雖然支原體感染在成人中表現比較輕微，甚至與感冒相似，但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能性。

吳宗儒提醒，支原體感染會造成身體多處部位出現症狀，有一些是支原體本身的感染，有一些是後續免疫反應造成的病變，少數患者會引發全身性疾病，包括自體免疫反應、腦炎等嚴重症狀，因此建議在感染流行期應戴口罩外出、勤洗手，以降低傳播和感染的風險。◇

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