【她健康】腳踝扭傷沒歸位 全身都在代償

有一位年輕女生，半年前腳踝扭傷，以為消腫了就沒事，結果後來腰部開始變得很緊、很痠，久坐、久站都不舒服，甚至連肩頸也跟著痛起來，連去運動狀況都沒改善。這就是腳踝受傷沒有妥善醫治，引起的代償現象。

全生中醫診所院長、中醫師陳朝龍（Chau-Lung Chen）在新唐人「她健康」節目說，腳踝扭傷最怕「歪著長起來」，「左腳痛，一定用右腳代償；腳踝用膝蓋、髖關節代償，最後連腰、脖子都可能出問題。你整個人走路看起來越來越怪，還伴隨酸痛，所以中醫說牽一髮而動全身。」

陳醫師說，如果腳踝受傷半年、一年都沒好，關鍵在於「筋出槽、骨錯縫」。臨床上觀察，最常受傷的三條韌帶依序為：前距腓韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶。治療的重點在於要把脛關節對好，對準之後受力就會平均，否則一踩就痛。

陳醫師分享最近一名患者，雖然已經打好石膏固定了，但石膏拆除後必須透過中醫方法把骨錯縫調好，然後再把軟組織鬆解開，才能治癒。

陳醫師將中醫骨科形容為「傳統手工業」，強調觸診的重要性。他指，腳踝輕微錯位X光不一定能看清楚，一定要摸才準。醫師會透過雙手比較兩側結構與組織狀態，若韌帶周圍摸到較多鬆軟、增生的疤痕組織，往往代表受傷後恢復狀況不理想。

陳醫師也指，很多人容易重複扭傷也和舊傷未癒有關。他解釋：「我們走路的樣子，是由本身的骨骼肌肉系統決定的，不是你腦袋裏面想怎麼走，腳就會跟著你想要的姿勢去走。」

所謂的「習慣性扭傷」，就是上一次扭傷沒有治癒，因為當關節的位置歪歪斜斜的，身體為了穩定它，旁邊的軟組織就會開始增生。這些額外長出來的軟組織，雖然是在幫忙撐住骨頭，但畢竟不是原本就該存在的結構，所以只要稍微一用力，這些軟組織撐不住受力的點，腳一歪，扭傷就又發生了。

至於如何預防腳踝扭傷，陳醫師指，可以透過重訓減少意外傷害，特別是鍛鍊核心肌群。如果肌肉夠強壯，同時又具備良好的柔軟度，在腳突然踩歪的一瞬間，身體靈敏的反射機制，就能即時保護關節不受傷。

2020年一項綜述研究發現，容易反覆扭傷、常感覺腳踝不穩的患者，下肢多個肌群較無力。這代表問題不只是出在腳踝本身，而可能牽涉整條「動力鏈」。因此，復健時不應只訓練腳踝，而應關注髖、膝等相關肌群。

如果不幸扭傷腳踝，陳醫師建議，應立即採用P.R.I.C.E.原則：P （Protect）保護、R （Rest）休息、I （Ice）冰敷、C （Compress）加壓、E （Elevate）抬高。

他強調，「加壓」或「固定」是急救的重中之重，除了止血也能減少痛苦。建議可以使用腰帶、三角巾或任何帶狀物，「只要是帶狀的可以纏的，你就把它綁起來。你只要讓腳踝不要晃來晃去，基本上就算是成功一半」。

陳醫師提醒，若出現無法行走、明顯紅腫、局部發熱疼痛或皮下淤血等情況，代表可能已傷及骨頭或深層組織，應儘快就醫。

至於扭傷復原期到底要多久，陳醫師指，排除骨折後，一般腳踝扭傷約4至6周可恢復八成以上；若傷及腓骨遠端、第五蹠骨基部等部位，可能需8至12周。除非出現嚴重脫臼或骨頭碎裂，多數情況不一定需要開刀，透過固定與保守治療即可改善。@

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