下背痛 找不出病因？

脊椎（俗稱龍骨）是人體的主幹，由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎及5節薦椎、4節尾骨所組成，從上到下排列成S曲線。根據研究發現，有80%的人在一生中有下背痛（也稱為「腰痛」）的經驗。有的人疼痛時間只有2、3天，有些人則是經年累月，而且疼痛的狀況各有不同。

脊椎問題是造成下背痛的主因

造成下背痛的原因很多，最主要是脊椎的問題。腰椎有一個「棘突」，前面有一個椎間盤，旁邊的骨頭外面還有附著的肌肉。在骨頭和骨頭之間，除了關節面以外還有一些韌帶，這些就是用來穩定腰部的脊椎。只要其中任何一個環節出了問題，都會造成疼痛。

老人

老人家的下背痛，通常和骨頭比較有關係。因為年紀大椎間盤會退化萎縮，在長久的壓迫下，它可能壓迫到神經，就會造成疼痛。椎間盤在脊椎的前後，這邊會有兩個韌帶，年紀大了，這些韌帶如果鈣化也可能引起疼痛。少部份的原因是脊椎的感染或腫瘤引起的。

年輕人

年輕人的下背痛，第一類是肌肉造成。年輕人常常在打球或搬東西時，一個扭的姿勢不對，就造成脊椎旁邊的一些肌肉拉傷，導致急性的疼痛，但它來得快去得也快，並不會持續太久。第二類年輕人最常見的就是椎間盤的問題。年輕人如果長期搬重物，或者姿勢不對，以致椎間盤突出，壓迫到神經，也會造成疼痛。

此外，還有兩個年輕人比較常見的問題：一個是脊椎側彎，尤其是女性要特別注意。父母要比較關心這個問題，因為它好發在小朋友身上。小孩大概10歲的時候，有一個快速的成長期，骨頭很容易長歪。雖然原因至今不明，不過如果及早發現側彎，趕快矯正，可以避免日後彎曲的角度更大，導致年紀大時，造成下背痛的問題。

另一個是僵直性脊椎炎，這是年輕男性比較會有的。它是家族遺傳的免疫性疾病，通常會有下背痛的問題。針對僵直性脊椎炎，除了吃藥，也可以做一些運動減緩疼痛。

下背痛的檢查項目

不管任何原因造成下背痛都必須就診，由醫生做專業的判斷，找出病因。首先會詢問他的病史（發生的經過）。如果是運動扭傷的，經過理學檢查之後，就不需要再排X光檢查，因為病因很清楚了。如果是肌肉疼痛則須觸診，找到他的痛點，通常就可以確定是肌肉的問題。如果老人家或者跌倒的人，就會安排X光檢查，看一下有沒有骨折或者退化，是不是它引起的疼痛。其它常做的檢查，包括神經電學檢查、肌電圖檢查。針對神經的問題，我們通常先安排神經電學檢查，看看是否壓迫神經，還有壓迫的程度有多少，需要做甚麼樣進一步的治療，都可以根據這個來判斷。還有磁力共振檢查，就是看椎間盤有沒有壓到神經。另外還有電腦斷層檢查，能比較清楚骨頭情況。首先就是針對不同的原因，做不同的治療。但是整體歸納如下：

1、吃藥打針

有一些不是很嚴重，也許幾天就會好的，我們會開一些消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，減緩他的症狀。另外坊間可以買到一些貼布或藥膏，也有止痛的成份，但是最好請教一下醫生，避免過度使用，造成一些副作用。醫生會根據患者的狀況，給他不同的劑量，告訴他該吃多久，這樣比較安全。千萬不要自行到藥房買藥，吃壞身體也不知道，所以還是到醫院做個檢查比較放心。