一種結合化學治療與單株抗體的ADC藥物為癌末患者帶來新的希望，可以提高治療癌症的成效，同時降低對正常細胞的傷害，減少副作用。
台灣高禾醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸在新唐人《健康1+1》節目分享了一個案例。有一名71歲女性被診斷患上「HER-2陽性」乳癌，更出現了肝臟和骨頭的轉移。她接受了雙標靶藥物治療，但其後失效，乳房和骨頭腫瘤復發。經過6個月的ADC藥物治療，骨頭轉移和乳房復發的病灶都迅速消失，直至看不到腫瘤。
延長患者存活時間
陳駿逸說，ADC藥物是癌症治療上很大的突破，有助提升晚期癌症患者的存活率。
今年發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項臨床研究發現，晚期尿路上皮癌患者使用ADC藥物治療能降低53%的死亡率（相比起化療）。化療組的存活時間中位數是16.1個月，而ADC藥物組的存活時間中位數是31.5個月。
目前，ADC藥物治療更多種類癌症的臨床實驗正在進行，包括乳癌、肺癌、胃癌、子宮頸癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤及多發性骨髓瘤等。
ADC是升級版化療
耶魯大學醫學院癌症中心主任Eric P. Winer醫學博士在《健康1+1》節目說：「ADC藥物是將一小部份化療藥物附著在抗體上，而抗體將藥物直接傳遞到腫瘤。」
ADC藥物（Antibody Drug Conjugates）的結構分成3個部份：
1.單株抗體（monoclonal antibody）：目前已經在癌症治療界上使用的標靶抗體。
2.化學連接子（linker）：把標靶抗體跟抗癌化療藥物連接在一起。
3.有效載荷（payload）：有細胞毒殺性的小分子抗癌藥物。
陳駿逸說，當ADC藥物被注射到病人體內之後，標靶抗體會辨認癌細胞上面的一些特殊致癌蛋白或特徵蛋白。標靶抗體找到癌細胞後，便會跟癌細胞結合。ADC透過受體所介導的內吞作用，內化進入癌細胞內，之後釋放連接子上面的化療藥物，藥物會精準打擊癌細胞裏面的DNA物質，把癌細胞「炸裂」。
ADC藥物還有一個特點，是能夠在炸裂標的癌細胞的同時，撲殺周圍的癌細胞，稱為「旁殺效應」。
陳駿逸解釋，腫瘤組織內的細胞呈現高度異質性，例如有些是「HER-2陽性」，有些是「HER-2陰性」。針對「HER-2」的藥物能夠在炸裂「HER-2陽性」細胞的同時，穿透附近細胞的細胞膜，一併破壞周圍的「HER-2陰性」細胞。
「旁殺效應」也讓ADC藥物的適用性更廣。以乳癌為例，過去的「HER-2」標靶藥物只能用在「HER-2陽性」乳癌，不能治療「HER-2陰性」乳癌。而ADC藥物打破了這條界線，讓「HER-2陰性」當中的微弱陽性乳癌患者也可以使用「HER-2」的ADC藥物。
Eric P. Winer介紹，治療三陰性乳癌的ADC藥物，一種是Sacituzumab Govitecan，對乳癌復發的女性來說，比其它藥物更有效；另一種是Trastuzumab Deruxtecan，適合腫瘤中有少量「Her-2」。
陳駿逸指ADC藥物有兩大優點：
（1）精準打擊癌細胞
陳駿逸解釋，ADC是傳統化療的升級版，功用跟化療一樣，但可以更精準送到癌細胞裏面，「達到精準著陸、精準投放的效果」。
（2）高治療效率
由於能夠更精準地把強力抗癌藥物送到癌細胞，ADC使用化學藥物的劑量會比普通化療藥物少；甚至過去很強效但副作用大的化療藥物，也可以使用ADC藥物方式送到癌細胞內，提高病人對治療的耐受性。「當我們治療的有效劑量降低，治療的耐受劑量提高，這個時候我們治療窗口就可以變大。」陳駿逸說。
副作用或傷眼傷肺
不過，Eric P. Winer表示，ADC藥物還沒有達到我們想要的那樣精準，仍然可能造成化療副作用，例如脫髮、噁心和降低血細胞數等。
陳駿逸說，ADC藥物針對的癌細胞標的，有時候在正常細胞也有，因此亦會產生一些比較少見和特殊的副作用，包括眼睛睫毛發炎、乾眼症、角膜炎；甚至有些ADC藥物所攜帶的化療藥物，很可能會傳到肺泡，導致間質性肺病。
2020年發表的一項研究發現，HER2陽性乳癌患者接受抗HER2標靶治療或ADC藥物治療後，2.4%患者出現不同程度的間質性肺病，當中接受ADC藥物Trastuzumab Deruxtecan的患者間質性肺病發病率超過一成，約2%的患者得間質性肺病而死亡。
ADC治療的前景
陳駿逸說，ADC藥物目前正在起步階段，大部份用在轉移或復發性的癌症，尤其是在化學治療產生抗藥性後，解決標準療法已經無法治療的癌症。他也指，目前也有早期乳癌的臨床試驗正在進行。他期待ADC藥物可以搭配不同的免疫治療藥、標靶治療藥物及放射治療，讓癌症治療的效果得到提升，並減少治療的副作用。
作為乳癌專家，Eric P. Winer預料，乳癌患者可以期待未來會有越來越有效的ADC藥物，相信這種療法會越來越普及。@
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