中醫觀點談衰弱症

「衰弱」以傳統醫學角度來說，就是所謂的「虛證」。無論男女老幼都可能發生「衰弱」，一開始可能是局部的，但也有可能是全身性的，在此就從中醫的觀點來談一談「衰弱症」。

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師趙品諭說，有一些人感染中共病毒（武漢肺炎、新冠病毒）之後，呼吸系統出了問
題，雖然經過治療而痊癒，但卻總感覺吸氣吸不滿，體力和精神大不如前，這就是一種虛的表現。

另外，人隨著年紀增長，身體器官機能和代謝變差，身體反應大不如前，這也是一種虛的表現。

中醫針對「虛」有發展治療的策略，所以「虛」在某種程度也能視為一種疾病，但它不是單純的病，多半都是伴隨其它的身體因素，與現代醫學表述的「衰弱症」是一種症候群很相似，人一生會因生理變化、藥物、疾病、環境等交互作用產生衰弱的表徵，然後綜合許多症狀，譬如吃不下、活動力變差、頻尿、提早更年期等。

趙品諭指出，《黃帝內經》中有記載與衰弱症相關的病徵，比如在「本神」或「調經論」的章節中，就有談到虛的表現。

而後面的朝代也有更詳細的紀錄，比如隋朝《諸病源候論》專門講述病癥和解釋病理，幫助醫師解決病症，當中就定義為「虛勞」，也
涵蓋記錄許多虛證的情況；其實虛勞就很像是現代所謂的「症候群」，而且與現代所謂「衰弱症」的表徵也有十分相似之處。

衰弱以現代醫學來說，主要是物理性的症狀，例如：體重減輕、手腳力量變差、活動力下降等；而以中醫的角度來說，牽涉的是氣血是否足夠、陰陽是否平衡，其表徵大多為食慾差、消瘦、氣短、面色憔悴、乏力伴隨手腳冰冷、失眠、盜汗、多汗、頻尿等。

不過，「精神衰弱」並不是衰弱症，雖然有部份身體衰弱者會伴隨精神衰弱，但以常見的指標評估，並不列入衰弱症；而在中醫的虛證描述中，的確有醫書記載著與精神或情緒相關的論述。

趙品諭表示，中醫在治療衰弱症方面，基本就是針對「虛」來進補，這在亞洲的醫病文化，甚至是民眾的飲食習慣之中，都是很常見的方式。常見用來進補的藥材如蔘、山藥、枸杞、黃耆、當歸等。

台北市立聯合醫院也都有煎煮好的即飲包，其中的生脈飲有西洋蔘，養筋壯骨湯有山藥、黃耆、枸杞等，加味四物湯有當歸，患者可以與中醫師討論，找到合適的藥補方向。

趙品諭提出，除了以進補的方式治療虛弱症之外，可以進行運動來保健，在此推薦2種居家運動：

1. 呼吸運動

坐在椅上，椅子最好挑座墊軟硬適中，坐板沒有傾斜，有無靠背皆可，雙腳自然垂地，調整骨盆位置，肩膀放鬆，縮下巴，微挺胸，只靠鼻部進行呼吸訓練，活動重點是吸氣和呼氣時，肩膀不能有起伏；在吸氣時要把腹部，甚至骨盆腔撐到最大，呼氣時壓到最扁，通過氣的運作，幫助活化橫膈膜和腹部。

2. 深蹲運動

身體靠著牆壁，膝蓋儘可能彎曲至90度，放鬆腰背，但腹部、大腿、臀部和骨盆要用力，做靠牆深蹲的訓練，只要維持這個姿勢即可；先試著維持1分鐘，然後再逐漸拉長時間或增加次數，有助於訓練核心肌肉和強化身體。

另外，針對精神衰弱者，或是因身體虛較容易出現精神問題、情緒負面、失眠的族群，也可以飲用含酸棗仁、合歡皮等藥材的助好眠
飲，或是飲用含遠志、麥芽等能穩定情緒的抗憂解鬱茶。

趙品諭補充說，衰弱症原則上主述是老年人，但現今有許多中壯年人，因為疾病、意外傷害、遭逢人世變故等影響，可能有「衰弱前期」的表現，此時候更要積極預防和補強。

「衰弱表型」的5種指標

至於如何評定「衰弱前期」，可以參考Linda Fried提出的「衰弱表型」（phenotype）的5種指標，即是非刻意的體重減輕、肌力下降、行走速度變慢、自述疲憊感和體能活動度降低，只要有其中2項即有可能是「衰弱前期」。◇

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