中大醫學院一項研究發現,2型糖尿病患者在發病的首年內減重,有較大機會達至糖尿病緩解,達到血糖回復至正常水平,無需再接受藥物治療。
中大醫學院內分泌及糖尿科研究團隊早前分析醫管局電子病歷系統中,3萬7千個2型糖尿病新症的數據。研究發現,相對於病發後體重有所增加的2型糖尿病患者,若患者能在發病首年內成功減重最少10%,他們達到糖尿病緩解的機會率是前者的三倍,成功減重5%至10%的患者,其糖尿病緩解機會率亦是增重患者的兩倍。
此外,與仍要服藥的患者相比,達到糖尿病緩解的患者整體死亡風險減少30%。團隊認為,研究結果為糖尿病患者發病後儘早進行體重管理的重要性提供了實證支持。
不過研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系陸安欣教授表示,雖然研究證明糖尿病緩解能夠實現,但整體糖尿病緩解的發生率仍相當低。
她又指,英國一項臨床實驗「DiRECT」為2型糖尿病患者提供12個月的體重管理干預措施,半數成功在沒有用降血糖藥的情況下將平均血糖指數HbA1c降至6.5%,達至糖尿病緩解。但在中大團隊的研究中,只有6%的2型糖尿病新症在平均8年的隨訪期間成功達到糖尿病緩解,相當於每年不到1%的比率。
陸安欣估計,這個現象的其中一個可能性是,臨床研究中的生活干預措施和管理方式相對密集及全面,但在現實中患者未能完全遵循這些措施和方式生活。他們的研究亦發現,即使患者成功達到糖尿病緩解,每年大概有20%的人會回復至高血糖的狀況,患者可能需要採取綜合方法,包括堅守健康的生活方式及持久的體重管理,以一直維持接近正常的血糖水平,才能長期保持糖尿病緩解。
中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳重娥教授表示,由於現實世界中能夠達到糖尿病緩解的發生率較低並難以維持,醫生和糖尿病患者應對達至糖尿病緩解設定一個較切合實際的期望。更重要的是,全球應優先考慮推行預防糖尿病的策略,並採取公共及個人化措施達成此目標。@
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