女子手痛、胸痛難躺平 竟是畸胎瘤引發

28歲的張小姐前一陣子因為左手痛，陸續到診所看中醫和復健科，但是2個月過去都沒有明顯改善，狀況還越來越嚴重，連舉手都有困難，疼痛部位蔓延到肩部和背部，有一天竟痛到無法離開床上、全身發冷。後來前往醫學中心檢查，發現她的胸腔有一顆相當巨大的腫瘤。

張小姐因為畏懼手術，在處理急性症狀後先行返家，但數天後再次胸痛、背痛、咳嗽到無法平躺，於是前往台北慈濟醫院就醫；檢查發現位於前縱膈腔的腫瘤有7公分大，已經壓迫神經，醫師隨即以開胸手術將腫瘤取出，經過化驗確定是含有頭髮、牙齒、肌肉、氣管黏膜和腦組織的成熟畸胎瘤。

手術後，張小姐因為腫瘤造成的肺積水、咳嗽和手痛都逐漸康復，並通過持續的肺部復健找回健康。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰說，胸腔中左右肺臟所在的空間為肋膜腔，而兩個肋膜腔的中間空間就是縱膈腔；縱膈腔有心臟、氣管、食道、脊椎等器官，可分為心臟所在的中縱膈腔，心臟到胸骨間的前縱膈腔和脊椎一帶的後縱膈腔，以及好發胸腺瘤、甲狀腺腫瘤、畸胎瘤和淋巴癌的前縱膈腔。

其中畸胎瘤是胚胎在發育過程中，部份胚層脫離到身體其它部位之後，逐漸分化生長的一種腫瘤，無論男女都有可能發生，常見男性發生的部位在睪丸，女性則是在卵巢，發生率為10%～20%。

洪嘉聰說明，畸胎瘤是出生就存於人體的腫瘤，但是否有症狀會因腫瘤大小而異，以上述案例張小姐來說，她的畸胎瘤在胸腔逐漸增大，不但壓迫肺臟，還侵犯肋膜造成疼痛，走路需要依賴氧氣，嚴重影響生活。

而且她的畸胎瘤位置臨近主動脈、肺動脈和無名靜脈，如果以胸腔鏡微創手術切除，會有大出血的風險，因此醫療團隊選擇正中胸骨切開術，將胸骨鋸開，再將腫瘤與周邊的血管、組織的沾黏撥離，最後完整取下腫瘤。

洪嘉聰補充說，畸胎瘤最適切的切除方法是在不弄破的情況下，完整地切除，以免腫瘤組織或細胞掉落體內未清除乾淨，造成感染或復發。

洪嘉聰提醒，雖然畸胎瘤多數是良性，但目前無特殊藥物可供治療，因此一旦發現，就要儘早接受手術治療，並完整切除病灶，以免病症惡化。◇

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