妙齡女劇烈腹痛 竟是畸胎瘤致卵巢扭轉

26歲的曹小姐沒有婦科病史，近日跳繩之後，右下腹部突然劇痛，於是前往診所就醫，醫生發現她的骨盆腔有腫瘤，於是轉院至台北慈濟醫院婦產部。

醫生隨即安排超音波檢查，發現她的右側卵巢有1顆11厘米*7厘米大的囊腫；由於她的腹痛加劇，猜測有可能是囊腫破裂出血或卵巢扭轉，於是緊急進行腹腔鏡手術。

果不其然，手術中發現是巨大的右側畸胎瘤合併卵巢扭轉2圈，而且輸卵管和卵巢根部皆已經發紫，在保留卵巢的前提下，將長有頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除，接著把卵巢復位。術後恢復情況良好，住院2天後即出院。

卵巢扭轉造成的危機

台北慈濟醫院婦產部醫生嚴絢上說，婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症，包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉，其中卵巢扭轉約占3%，好發於任何年齡層，但是有70%～75%的案例是30歲以前的年輕女性。

正常卵巢只有2～3厘米，雖然有韌帶支撐，但是不像一般臟器是固定的，會隨著運動而有小幅度擺動，可以自行轉回原位；如果因為卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加，就可能導致扭轉後無法復位的情形，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。

發生卵巢扭轉的原因

嚴絢上表示，卵巢扭轉好發於囊腫大於4厘米的患者，而各式囊腫中，畸胎瘤的發生原因不明，是身體分化異常而長出類似胎兒的組織，例如：頭髮、骨頭、牙齒、腦組織等，重量比較重，所以是最容易造成扭轉的類型，還有不孕症的卵巢刺激術，也可能產生囊腫而扭轉。

卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後，典型症狀為突然的、劇烈的下腹疼痛，70%的女性會合併噁心、嘔吐或發燒，但是超音波、電腦斷層等檢查，通常只能確認是否有卵巢囊腫，而抽血則是用來排除子宮外孕的可能，很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉，因此醫生必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血、盲腸炎等情形後，才能做出推斷。