認識正前開式人工髖關節置換手術

現今社會高齡人口逐漸增長，髖關節退化和股骨頸骨折已成為目前骨科門診中常見的病症，而且對患者的生活機能、品質造成重大影響。在治療方面，人工髖關節置換手術治療髖關節退化和股骨頸骨折，不但有效且恢復快速，也是患者滿意度最高的手術之一。

台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師楊宗穎表示，傳統人工髖關節置換手術分為切開臀中肌的前方路徑和切開梨狀肌的後方路徑，手術的傷口位於側面，因此患者手術時要維持側躺姿勢，比較容易造成術中測量雙腿長度的誤差，以及傷口疼痛、脫臼的可能性。

與傳統人工髖關節手術不同的正前開式人工髖關節置換手術（Direct Anterior Approach，DAA），是一種微創手術，患者完全平躺在手術台上，由髖部前方利用肌肉之間的隙縫進入髖關節，平躺的手術姿勢幫助術中雙腿長度評估更準確，降低發生下肢不等長的機率。

再加上不需要切開肌腱，所以能降低脫臼的機率；術後當天就能下床，讓患者快速恢復行走功能，即早開始復健，降低發生肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險、肺栓塞等長期臥床帶來的併發症。

雖然正前開式人工髖關節置換手術在文獻記載和臨床表現上均有明顯優勢，但任何手術仍存在著風險，而此種手術需要注意2個風險。

1. 股外側皮神經損傷會造成大腿前側麻木，但發生率不高，多數可以經過治療後恢復。

2. 骨質疏鬆患者術中可能發生股骨假體周圍骨折，文獻統計發生率約2%，多數不影響患者術後的生活和工作。

楊宗穎介紹，正前開式人工髖關節置換手術的適應症包括股骨頭缺血性壞死、60歲以上的股骨頸骨折、晚期退化性髖關節炎、類風濕性關節炎，以及各種原因導致的髖關節僵直等，而且不但是需要進行全髖或半髖關節人工置換手術患者的有效選擇，同時還能造福更多髖關節疾病患者。◇

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