案例1
52歲的王先生於今年5月底因罹患中共病毒(武漢肺炎），進入醫院的肺炎病房治療。他身高175厘米、體重70公斤，剛入住病房時氧氣需求濃度已經調到最高，隨時準備插管治療，但醫護人員請他開始採取「俯臥姿勢通氣」（prone position），並儘量在床上趴著休息，血氧立刻大幅度改善，不但免於插管之苦，氧氣需求濃度也隨即開始往下降，經過治療之後順利出院。
案例2
47歲的李先生也於同期罹患中共病毒，進入醫院的肺炎病房治療。他身高171厘米、體重92公斤，血糖和血壓長期偏高，入院後氧氣需求濃度越調越高，醫護人員同樣請他儘量在床上趴著休息，但他自述因為有「啤酒肚」，所以無法趴睡，最後因為血氧濃度不足而插管治療，在加護病房治療將近2周，才歷劫重生出院。
兩個因素決定重症治療與否
台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫生王舜禾表示，上述兩位患者的年紀和病程相仿，入院後氧氣需求濃度也都到達最高，而最後有2個因素決定他們是否進入重症治療，在此說明如下：
（1）是否能趴睡
「俯臥姿勢通氣」是對於高需求氧氣的肺炎患者經常建議的一種治療方式。患者在病床上，從「仰躺」姿勢調整為「俯躺」後，可以增加肺活量，並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開；也就是說患者只要趴著休息，血氧濃度通常就會得到戲劇性的改善，這是治療中共病毒中重度患者的一個非常強而有力的武器。
但是如果患者有肥胖問題，就有可能在俯躺時因為腹部體積太大，反而造成胸腔和腹腔的壓迫，使得患者更不舒服，因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床上觀察，能夠趴睡的患者比起無法趴睡的患者，治療後的預後效果相對較好，也因此在肺炎病房的醫生，通常第一眼看到患者時，心中就在評估患者是否能趴睡。
（2）代謝症候群
肥胖的型態分為「中心型肥胖」和「周邊型肥胖」，上述案例李先生的肥胖型態為中心型肥胖，脂肪堆積在內臟及其四周，造成大腹便便，也是中年男性經常被戲稱的「啤酒肚」；中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂、高血壓等代謝症候群。
臨床上發現，高血糖會使得身體免疫力下降和中共病毒患者的死亡率上升，而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱，因此高血糖和高血壓一直都是中共病毒重症的危險因子。
減重者應做的四項調整
王舜禾說，由以上的2個因素來看，肥胖的確是造成中共病毒重症的主要風險。不過，現代人因為工作忙碌和飲食習慣問題，長時間下來容易導致體重過重和體型過胖，因此醫生在門診初步排除一些內分泌疾病後，通常會請需要減重者在飲食和生活上做下列4項調整。
１記錄一周每天24小時吃的所有食物
現今因為食物很容易取得，所以在不自覺中會吃下大量的點心、曲奇、水果等食物，如果單純只靠記憶回想吃了哪些食物，很容易忽略一些吃下去的食物，就會誤以為自己吃下的食物不多，或是喝水也會胖。
如果能記下每天每一口食物，其實會驚覺自己每天吃了非常多的食物，因而有所警覺和控制。
２早餐一定要吃、晚上8時以後不進食
人體的胰島素和賀爾蒙會依照身體生理時鐘有規律地分泌，太晚吃晚餐或是吃消夜都非常容易造成肥胖。
此外，比較有趣的是有一些人會以「不吃早餐」的方式來減重，研究顯示，這樣的減重方式雖然在短期內會有一點效果，但以長期幾個月來看是沒有效果的，因為當人體在早上飢餓過頭後，身體會在中午過後反撲，使人不自覺在下午或晚上吃更多的食物來代償。
３不挨餓、不吃過飽、儘量避免吃點心
不挨餓的原理與不吃早餐相同，當人體過度飢餓，反而有可能在下一餐反撲，使得下一餐吃得更多，建議三餐只要吃七八分飽，餐與餐之間也要減少吃點心的頻率。
４在身體和心理能承受的狀況下規律運動
運動可以改變肥胖體態、降低胰島素抗性和改善代謝症候群，而運動的最困難之處在於養成規律的習慣，建議一開始先從身體可以接受的快走或慢跑開始，逐步養成運動的習慣，如果能再加上一定程度的重量訓練，獲得的減重效果會更好。
反之，如果一開始就做高難度、高強度的運動，反而會令人望之卻步而無法持續。
服用減重藥物的目的
王舜禾補充說，在飲食和生活上做過上述4項調整，以及一些個人化的飲食策略改變後，如果體重改善幅度不如預期，這時醫生會建議再搭配一些安全的減重藥物做輔助治療。
減重藥物可以讓減重者的食慾下降，而在食量長期減少的狀況下，可以進一步減少胃容量和調節腸胃道的賀爾蒙。服用減重藥物的目的是為了能讓減重者養成良好的飲食習慣，當適應新的飲食習慣後，停藥之後就不容易復胖。
王舜禾強調，對於中共病毒重症，肥胖是相當重要的危險因子，而肥胖的產生主要來自於不健康的生活習慣，因此改善基本的生活習慣為首要之重，其實有時只是生活型態的改變，就會帶來非常顯著的減重效果。
此外，如果患者有過度肥胖，或是有內分泌疾病相關病史，則建議進一步由醫生評估採取相關的治療。◇
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