一位67歲的婦人為糖尿病患者，近日右側上牙齦痛合併鼻塞，自行服用止痛藥處理蛀牙。不料數周後右眼腫痛，伴隨頭痛、發燒等症狀，於是前往眼科診所就醫，以一般急性結膜炎和青光眼治療，但是症狀卻越來越嚴重，右眼分泌物增加且眼周嚴重腫脹，被家人送到醫院掛急診。
眼科醫生檢查後發現，婦人右眼球轉動異常且視力下降，立即安排電腦斷層檢查，診斷為鼻竇炎引起的眼部蜂窩性組織炎，緊急入院安排微創鼻竇內視鏡手術。術中右側鼻竇清出大量黴菌球，顯示鼻竇炎存在已久；術後施打抗生素，住院期間每天接受眼部檢查，視力逐漸恢復，沒有其它後遺症，5天後出院，持續以口服抗生素治療，一周後消腫恢復健康。
鼻竇炎的病程和症狀
台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫生吳佩珊表示，鼻竇炎依病程長短分為急性和慢性，急性鼻竇炎病程約在一個月之內，而慢性鼻竇炎持續3個月以上。
鼻竇是眼鼻周邊、額頭近鼻處幾個部位，由好幾個骨頭組成的空洞腔室，有管道連接鼻腔，而鼻腔和鼻竇黏膜上的腺體會持續產生鼻液，濕潤鼻竇和過濾吸入的空氣。
在正常情況下，鼻竇暢通，分泌物能自行排出；當感染病毒、細菌或黴菌而發炎時，鼻黏膜會腫脹，造成鼻竇開口堵塞，使膿液滯留，引發鼻竇炎。
常見的症狀為膿鼻涕、鼻塞、惡臭味、嗅覺異常、發燒、眼睛周圍疼痛、牙痛和頭痛。如果感染擴散，恐引發眼部蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞，甚至腦膿瘍，尤其是糖尿病、長期臥床、服用免疫抑制劑等免疫力差的患者，除了有失明的風險之外，也可能喪失性命。
用藥未改善應手術治療
台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說明，上述案例的慢性鼻竇炎久未治療，因此鼻竇蓄膿和黴菌球，造成腔壁骨頭部份變薄，加上長期罹患糖尿病，免疫力較差，續發齒源性感染，口腔細菌往上跑到鼻竇和眼窩，引發急性眼部蜂窩性組織炎。
一般鼻竇炎治療，以口服抗生素和鼻噴劑為主，如果用藥後病況未改善且反覆發作，就需要考慮手術治療。鼻竇炎的症狀類似感冒或過敏，經常被忽略，免疫力差的患者，一不小心就會像上述案例一樣合併嚴重感染症狀，病程會進展得很快，甚至可能致命。
賴建仲提醒民眾，如果持續一周以上鼻涕蓄膿、鼻塞、眼睛痠、聞到臭味、嗅覺異常、發燒、臉頰脹痛、頭痛、牙齒痠痛，應前往耳鼻喉科診治。當鼻竇炎藥物治療後未改善，則應考慮以外科手術介入治療，以免引起嚴重併發症。◇
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