81歲的李奶奶，身體還算硬朗，只是比較少活動，某日突然因左腿腫脹、疼痛發紫，前往醫院急診。經急診醫生緊急照會心臟血管外科，安排血管檢查與床邊超音波，發現股靜脈和髂靜脈都有嚴重血栓栓塞情形，診斷為急性廣泛靜脈血栓引起的罕見症候群，立即安排血管攝影和血管腔內介入手術治療。

為避免治療過程中產生肺栓塞，手術中先使用下腔靜脈血栓過濾器（IVC filter）放置，在確認血栓阻塞部位後，以機械性血栓抽吸裝置（AngioJet）與氣球擴張術（balloon angioplasty），配合複合式血管手術方式清除血栓並改善血管狹窄部位，最後再留下溶栓導管，以血栓溶解劑（Urokinase）持續注射治療4天，病情才逐漸穩定；後續配合口服用抗凝血劑治療，左腿腫脹緩解一星期後，即順利出院。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，一般下肢靜脈深部血栓俗稱「經濟艙症候群」，通常因為長時間缺乏活動，血管受傷或血液凝血功能異常引起，造成靜脈血管內出現微小血栓，使血液回流受阻而引起腿部腫脹、發麻等症狀，而且會隨著年紀越大，發生的機率越高。

歐陽志佩說，上述案例李奶奶因為廣泛性靜脈血栓，引起整個下肢發青、缺血的情形相當罕見，需要與周邊動脈缺血做鑑別診斷，並立即介入治療。曾有文獻報告指出，有20%～50%的患者會因為診斷太慢而截肢，且死亡率高達25%～40%。當時李奶奶在急診床邊血管超音波輔助下，得以及時診斷，並在複合式手術和多項血管腔內治療下，才沒有發生其它併發症。

歐陽志佩提醒民眾，預防下肢靜脈血栓最簡單的方法是避免長期站立、久坐、久蹲和臥床不動，也就是要下肢「多活動」；如果出現下肢腫脹、疼痛，或是皮膚顏色改變的情形，務必儘快就醫，以免延誤病情。◇

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