一位患有糖尿病、高血壓的年輕女性,因長時間使用手機追劇、滑手機,導致左眼眼前內側突然發生一塊陰影,而且不僅看東西陰影緊緊跟隨,還感到看東西有浮浮的感覺,於是前往醫院檢查。經過醫生詳細檢查後,確診為左眼急性玻璃體玻璃合併部份纖維化,且膜黏連在黃斑部外側,才使她視物時感到眼前有陰影擋住;所幸黃斑部並未被拉扯,症狀才沒有加劇。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫生黃哲宏說,玻璃體在人體眼球內部,有如洋菜凍般的膠狀物質佔了五分之四的體積,會隨著年齡與用眼情況逐漸退化,此時膠狀物也會開始液化,同時纖維物質變性,產生混濁物質,漂浮在玻璃體膜內。當眼睛注視白色背景物時,這些混濁物會飄忽不定,稱為「飛蚊症」。如果持續液化,當緊貼在網膜的玻璃體後膜受到的支撐變弱時,就會逐漸脫離網膜縮到網膜中央,導致後玻璃體剝離。
黃哲宏說明,後玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段,大部份不會影響視力,但也無法復原。有些患者的視野外側會出現單一像蚊子飛舞的橢圓形黑影,這主要是原本圍繞視神經盤的纖維化玻璃體後膜剝離所致。只要經由眼科網膜檢查,就可以找到此「魏氏環」(Weiss ring)來確診。
此外,如果玻璃體後膜與周邊網膜有黏連,後玻璃體膜會牽動網膜,產生機械性拉扯刺激,而產生閃電一般的光芒,就形成光視症,連閉眼也會看到亮光;但是當玻璃體後膜與網膜牽引太強,恐導致視網膜裂孔或玻璃體出血,甚至合併網膜剝離,就會合併視力與視野的變化。
黃哲宏提醒民眾,後玻璃體剝離雖大部份無關緊要,但如果併發黏連牽引時,恐引發網膜裂孔剝離、玻璃體出血等併發症,如果出現類似上述症狀時,務必儘快就醫檢查,避免症狀加劇影響治療的效果。◇
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