古代中醫看「失眠」 有三種原因

西醫治療失眠，不論原因是甚麼，不論年輕或年老，都只能給安眠藥。醫學教科書告訴我們，安眠藥只適合短期間使用（一、兩個星期），不建議長期使用；但是實際上，許多病人對安眠藥產生依賴性或成癮性，必須長期服藥，甚至可能必須服用一輩子。古代中醫對失眠的看法與西醫不同，我們就來探究古代中醫如何看失眠，對現代人是不是能有所啟發？

失眠的原因

● 生病失眠

為甚麼會失眠呢？古代《黃帝內經》說得很詳細，但對現代人來說是有些複雜，因為這牽涉許多中醫知識。黃帝問岐伯說，生病不能睡覺是甚麼原因呢？岐伯回答說，是衛氣不能進入陰（內臟），仍停留在陽（體表）；衛氣停留在體表，就使陽氣滿溢；陽氣滿溢，陽蹻脈就旺盛；衛氣不能進入內臟，陰氣就虛弱，所以就目不瞑（眼睛不能闔眼）而失眠。（《黃帝內經‧靈樞‧大惑論》）

失眠是現代用語，古代稱目不瞑、不寐、不得臥、不得眠等等。衛氣是保衛人體的陽氣，白天清醒時，走在體表；夜晚要睡覺，就進入五臟（肝、心、脾、肺、腎），與陰氣結合。陽蹻脈是奇經八脈之一，足太陽經分出的脈，它掌管眼睛的開闔。衛氣走在體表，陽蹻脈就會旺盛，眼睛張開而清醒；衛氣走入內臟，陰蹻脈就會旺盛，眼睛閉起來睡覺。

● 年老失眠

《黃帝內經》還提到老年人為甚麼容易失眠。老年人與年輕人在生理上大不相同，年輕人氣血旺盛，營衛之氣運行順暢，所以白天精神好，晚上好睡覺；但是老年人因為氣血衰弱，營衛之氣運行不順暢，並且五臟（肝、心、脾、肺、腎）之氣不協調，所以白天沒精神，晚上睡不著。（《黃帝內經‧靈樞‧營衛生會》）

● 陰虛失眠

除了生病失眠、年老失眠，還有很常見的陰虛失眠。陰虛是精血不足或津液缺乏所引起的陰陽失衡狀態，陰虛為甚麼會引起失眠呢？人體的陰與陽是相對的，如果陰代表寒，則陽代表熱；陰虛使得陰不能制約陽，陽氣就會旺盛，引起有熱、有火的證候，也就是陰虛火旺證，臨床表現為形體消瘦、口乾、失眠、潮熱盜汗、便秘、舌紅少苔、脈細數等等。

漢代醫家張仲景在《傷寒論》，提出治療陰虛失眠的黃連阿膠湯。黃連阿膠湯的作用是滋陰瀉火，黃連、黃芩清心火，雞子黃養心陰、養心血，阿膠滋腎陰、滋腎水，阿膠是驢皮所熬製，而雞子黃是雞蛋的蛋黃。

陰虛失眠常見於壓力與情緒所引起的精神疾病，過度的情緒反應（喜、怒、思、悲、恐）會傷害五臟。《黃帝內經》說：「肝藏血」，「怒傷肝」，肝臟儲藏血液，但是憤怒會耗損肝臟所藏的血，而傷肝；又說：「腎藏精」，「恐傷腎」，腎臟儲藏腎精，但是恐懼會耗損腎臟所藏的精，而傷腎。所以壓力與過度的情緒反應會耗損肝血與腎精，造成陰虛火旺，而引起失眠。