不少人有過這樣的經驗——心臟突然「蹦蹦蹦」地狂跳，彷彿失去節奏。這究竟只是虛驚一場，還是潛藏中風、甚至猝死的危險信號？心臟內科醫生劉中平（ Liu Chung-Pin）在新唐人《健康1+1》節目中講解，哪些情況的心跳異常需要提高警覺並及時就醫，同時分享了心悸發作時可採取的自我應對方法。

不少民眾習慣將心臟周遭的不適，都稱為「心悸」。劉中平指出，醫學上所稱的「心悸」，是指明顯感覺到心臟跳動異常（忽快忽慢、加速、亂跳）。若把胸痛、胸悶、胸口緊都混稱為心悸，恐干擾診斷方向，可能會造成醫療人員的誤判。與醫生溝通時，應具體描述心臟的感覺，是否伴隨頭暈、喘或胸痛？這些細節，往往是診斷關鍵。

三類心跳異常

心跳是生命的律動，人類心臟每天跳動約10萬次，負責將血液輸送全身。劉中平指出，正常情況下，我們幾乎感覺不到心跳的存在。然而一旦有異常，身體往往會發出不同訊號。

劉中平將常見的心跳異常感受歸納為三大類：

1.持續性跳動異常

患者能明確指出：心跳「整天都一直跳很快」，或是「跳個幾分鐘又停一下」，這類症狀，醫生通常會優先考慮可能為「心律不整」。心律不整是指心臟不規則地跳動，包括心跳過快、過慢或心悸。

2.短暫性亂跳

有些患者的症狀並非持續性的，而是感到突然「跳個一下兩下，然後又沒了」，或是胸口「像被撞一下又沒有了」。這種單一或連續兩三下的異常跳動，在醫學上稱為「早期收縮」（Premature beat）。雖然發作短暫，但若在開車、運動時發生，可能造成瞬間恍神，存在潛在危險。

3.非典型症狀

還有一些患者僅覺得「胸口悶悶的」、「怪怪的」、「有點喘」，甚至家人只是發現長輩最近氣色異常。這些看似與心跳無關的感受，其實可能源於心臟節律紊亂，因而影響整體功能。

心臟亂跳的原因

心臟周圍包覆的心包膜及心包膜液，它們幫助潤滑心臟減少跳動摩擦、保護心臟免受撞擊，它們像避震系統，隔絕了心臟跳動帶來的衝擊感，因此在一般情況下，我們幾乎感覺不到心臟的搏動。

劉中平指出，人們感受到心臟亂跳，通常可分為兩大類原因：

1.外在環境與生理因素

  • 情緒影響：緊張時心跳加速，放鬆時則減緩。
  • 作息與健康狀況：睡眠不足、發燒、腹瀉等身體不適，都會讓心跳加快。
  • 物理環境：天氣的急遽冷熱變化，會影響心跳速度。
  • 飲食刺激：攝取過多的咖啡、濃茶，或是辛辣的食物，可能誘發心跳不穩定。

這類屬於暫時性刺激，通常調整生活方式即可改善。

2.心臟節律系統異常

劉中平表示，我們的心臟本身擁有一套精密的「節律系統」，負責控制心跳的規律。當這套系統本身出了狀況，即使患者當下心情愉悅，心臟也可能突然亂跳。

此類問題需尋求專業診斷與治療，不必過度自責或尋找外在原因。

心跳多快算異常？

我們常說心跳過快，但「快」的標準是甚麼？劉中平講解了如下的判斷基準：

1.絕對標準

一般公認，在靜止休息狀態下，心跳每分鐘超過100下，屬於心跳過快，需要特別注意。

2.相對標準

若心跳速率比平常的基礎心率每分鐘快30下以上，也可能引發不適。舉例來說，一位平時心跳為每分鐘60下的人，當心跳增加到90下時，即使未達100下的絕對標準，也可能因心跳速度劇烈變化而感到不舒服。

劉中平表示，需要區分「生理性加速」與「病理性心律不整」。前者如運動、發燒時的加速，是心臟在正常的電力傳導系統下運作，收縮模式正常。後者則是因心臟不正常的位置產生異常放電，導致電力傳導紊亂，心臟收縮不協調，這不僅會降低心臟功能，嚴重時甚至會危及生命。

最致命的兩種心律不整

心臟亂跳，可能會令人聯想到會否與「中風」或「猝死」有關。劉中平表示，儘管多數心律不整是良性的，然而惡性心律不整正是猝死的主因，因此應對心律不整抱持著極高的警覺。他特別強調以下兩種心律不整最需高度關注：

1.心房顫動

心房顫動時，心房無法有效收縮，血液容易在心房內滯留形成血塊。一旦血塊脫落，隨著血流進入腦部，便可能會造成腦中風。更危險的是，有些心房顫動的患者「完全無感」，在平時並無明顯症狀，使得他們未曾察覺到自己已然暴露於中風風險之中。

2.心室頻脈

心室頻脈，是指因心室過快收縮導致心臟泵血不足。心室頻脈是造成猝死最常見的惡性心律不整，發作時可能在極短時間內危及生命。

劉中平提醒，這兩種致命性的心律不整，都必須依靠心電圖才能確診，民眾幾乎不可能單憑「心跳的感受」來判斷自己是哪一種心律不整。因此，若有明確感覺到心臟亂跳，切勿自行判斷或掉以輕心，應立即尋求專業醫生的協助。

四大關鍵指標必須就醫

面對心臟亂跳的問題，劉中平建議，出現以下任一情況，應盡速就醫：

1.發作時間長度：若心臟亂跳或過快發作持續超過30秒，代表這可能是較持久性的心律不整，嚴重性較高，建議就醫檢查。

2.發作頻率：如果幾個月才發生一次，或與特定事件（如發燒、極度緊張）相關，可以尚待觀察。但若一周內反覆發作好幾次，表示身體可能已形成一個固定的異常放電模式，應儘快就醫查明原因。

3.伴隨嚴重症狀：如果心臟亂跳發作時，同時出現頭暈、胸悶、胸痛、喘不過氣等明顯不適，這意味著心律不整已嚴重影響到全身血液循環或心臟功能，應立即就醫。

4.身處偏遠或特殊環境：若居住在醫療資源較少的郊區，或即將進行長途旅行（如搭乘飛機、渡輪），在出發前若感覺心跳不穩，也應提前就醫檢查。因為在醫療設備不足的環境下，一旦心律不整嚴重發作，後果不堪設想。

心悸發作自救三步驟

當心悸突然來襲，當下該如何自救？劉中平建議透過以下幾步來幫助穩定心跳、避免危險：

1.立即坐下或躺下

心悸發作時，心臟輸出功能下降，可能影響身體血液循環，容易導致頭暈、站不穩。此時應立刻停止活動，坐下或躺下休息，避免因昏厥而跌倒受傷。

2.放慢呼吸

保持平穩、和緩的呼吸。切勿急促換氣，以免誘發「過度換氣症候群」，使神經系統更加混亂，讓情況惡化。

3.嘗試刺激副交感神經

可以喝一杯水或吞口水，吞嚥的動作可以幫助重整自律神經系統的平衡，有機會讓心跳穩定下來。或者可以輕輕地吸一口氣，然後腹部用力憋氣數秒，這個動作也有助於活化副交感神經，不過，若感到頭暈則應立即停止。

如果嘗試上述方法後症狀仍未改善，或症狀持續加劇，應立即尋求醫療協助。

發作當下的自我記錄指南

劉中平建議在心悸發作的當下，可以透過以下方式自我記錄，有助於在就醫時協助醫生做出最準確的診斷：

1.記錄發作時間與情境

記下發作的確切時間、持續了多久。同時，詳細記錄當下在做甚麼（例如：靜止休息、剛吃完飯、運動中）、吃了或喝了甚麼，這些情境對醫生判斷誘因至關重要。劉中平建議使用手機或紙筆立刻記下，以免因緊張而遺忘或混淆。

2.測量心率

儀器測量：若身邊有血壓計、智能手錶、血氧機等設備，可以用來立即測量並記錄當時的心率數值。

手動測量：若無任何儀器，可將手指輕放在脖子上或另一手的手腕上，記錄一分鐘內的脈搏跳動次數。

目前部份智能手錶或穿戴裝置，具備錄製簡易心電圖的功能。不過，劉中平提醒，由於身體活動、裝置接觸不良等因素都可能造成數據不準，因此務必在靜止狀態下，將裝置緊密貼合乾燥的皮膚，以便獲取較可靠的資訊。@

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