感冒會令心肌梗塞的機會增加6倍。台灣心臟內科醫生劉中平提醒，如果感冒時呼吸急促、高燒不退、心跳加速、心臟疼痛，一定要小心。

《新英格蘭醫學雜誌》在去年刊登了一項研究，發現在荷蘭逾2.6萬名用PCR檢測法確診由流感病毒引發感冒的患者當中，發生心肌梗塞的機會是對照組的6倍，特別是從來沒有因為冠心病住院的患者，心肌梗塞風險更是增加了16倍。

為何病毒性感冒會增加心肌梗塞風險？劉中平說，目前醫學界仍然在進一步研究原因，有可能是感冒會造成發炎反應，引起血小板活化，令血管內比較容易長血栓。感冒的發炎反應，也會讓局部的小血管收縮、血管內皮功能不良，造成血管容易阻塞。另外，感冒引發的交感神經活化、代謝異常，都令心臟的血流不穩定、心臟斑塊容易破裂，也會造成血管阻塞。

此外，《新英格蘭醫學雜誌》曾在2018年刊出針對加拿大安大略省居民的同類研究，發現在確診流感後的7天內，因急性心肌梗塞住院的概率是對照期間的6倍。急性心肌梗塞發生率較高的主要是年長者、乙型流感病毒感染者，及首次發生急性心肌梗塞的患者。

哪些人要特別警惕？

劉中平說，以下這些人群尤其要小心病毒性感冒引起的心肌梗塞。

1）先天性心臟病患者

先天性心臟病的患者因心臟結構異常容易長血栓，感冒的時候也特別容易造成心臟病。

2）無既往心臟病史者

上述研究表示，從來沒有因為心臟相關疾病住院過的人，感冒後心肌梗塞風險增幅更大。這可能是因為曾得過心臟病的患者，已經在服用預防心臟病的藥，對感冒引起的心肌梗塞有一定保護作用。「從來沒有用藥的人，也沒有那個警覺性，反而容易產生風險。」劉中平說。

3）未接種流感疫苗者

沒有打過流感疫苗的人，風險更高，因為已經接種疫苗的人，患流感或感冒時，引發的發炎反應比較少。

4）患有心臟瓣膜疾病者

因流感過世的藝人大S（徐熙媛），有心臟二尖瓣脫垂的病史。劉中平說，二尖瓣脫垂患者瓣膜比較鬆弛，「很容易讓細菌黏上去」。患者出現細菌性心內膜炎的機會，是一般人的7倍。

雖然流感是病毒引起，但如果併發細菌感染，細菌就可能通過口腔進入血液循環，感染心臟。這時醫生會開出抗生素，患者切記好好服用，以免心臟被細菌侵犯。

另外，心臟二尖瓣脫垂患者在感冒期間心悸、心律不正的機率也較高。

要提高警覺得症狀

感冒的時候，通常會有咳嗽、發燒、乏力，但如果出現以下症狀就可能是心臟病的症狀，要迅速就醫。

1）呼吸急促

劉中平指出，一般感冒不太可能引發氣喘。如果本身沒有氣喘病史，在感冒時覺得呼吸很急促、異常的喘，一定要小心。

2）高燒不退

感冒時會有發燒，但是如果超過3天持續39度，就有可能意味著全身性的菌血症，可能造成細菌性的心內膜炎。

3）心跳加速

感冒的時候心跳會比平常快，但如果心跳快到自己都覺得「蹦蹦跳」，「超乎感冒的不舒服」，可能就是心律不整、心臟功能下降的表現。

4）心臟疼痛

最重要的一點是，感冒時，心臟不應該有任何疼痛。如果感到心臟疼痛，一定要立刻就醫。

預防策略

1）及時快篩與就醫

若感冒症狀嚴重，建議及早做快篩檢測，以確認是否感染流感或其他病毒，並在醫生指導下使用抗病毒藥物。

2）不要擅自停藥

對於慢性心血管疾病患者，在感冒期間一定要堅持服藥。劉中平說：「我最近幾乎每隔一兩天，都在跟別人教育，你為甚麼感冒了就把藥停掉，造成血壓這麼高？為甚麼感冒的時候，你就不吃心臟藥，造成心臟病發作？」

對於有患者擔心藥物交互作用，劉中平解釋，由於醫學進步，藥物交互作用已經越來越少，尤其是臨床上使用的咳嗽化痰藥幾乎不會跟心臟藥有任何交互作用。如果擔心服用太多藥物，可以減少感冒藥，但心臟藥物不可停服。

不過，類固醇、非類固醇消炎藥（NSAID）會與阿斯匹林有交互作用，但通常是令阿斯匹林的抗凝血效果變差，增加心肌梗塞或腦中風風險。「這時候你還故意把阿斯匹林停掉，不是讓你的心臟病風險更多嗎？」

3）服用阿司匹林

「阿斯匹林本來就是感冒藥。」劉中平提醒，糖尿病、高血脂、高血壓患者在感冒時更應該服用阿司匹林，有退燒止痛的效果，也有抗發炎作用，而且可以預防心臟疾病。

4）接種流感疫苗

劉中平建議心臟病患者接種流感疫苗。研究發現，對於急性冠狀動脈症候群患者，接種流感疫苗能降低45%的心血管疾病發作風險。

5）避免熬夜

感冒時要多休息，不要熬夜。劉中平說：「我們還是遇到很多年輕人，感冒的時候休息不夠，造成免疫力下降。輕度感冒變成重感冒，進一步產生肺炎，甚至細菌入侵導致心內膜炎。」

6）感冒時不要長途旅行

感冒時不宜出國旅行，因為時差、舟車勞頓，加上不適應飛機上的溫度濕度，都會降低身體的抵抗力。而且到了其它國家，就醫也更加困難。

劉中平提醒，感冒時出現以下情況時一定要及時去醫院，包括持續高燒超過39度、頭暈意識模糊、巨大的呼吸喘鳴聲以及心臟病發症狀，特別是出門在外的時候不應延誤治療。@

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