編者按：與失智者有效對話並持續交談是一門學問，很多照護者可能從未了解過。本文作者投入認知障礙症照護及預防工作十餘年，來看看他給大家的建議。
不論認知障礙症再怎麼惡化，病人的「情緒記憶」與「長期記憶」仍會一直留存。長期記憶就是我們年輕時的記憶，就像我們每個人都會記得小學與同學一起發生過的事情。情緒記憶則是以喜歡、討厭、快樂、無聊等感受為基礎的記憶。認識到這兩種記憶，我們就知道在與認知障礙症病人溝通時，最重要的就是，儘可能活用他們的「長期記憶」與「情緒記憶」。
跟認知障礙症病人談話時，請一定要引出他們的安心感，讓他們覺得「這個人給我的感覺非常好」、「這個人很讓人安心」。關於跟病人對話的方式，可以分成「使病人安心、有好感的對話」和「使病人不安、沒有好感的對話」兩種，為了方便記住，我們將這兩種對話方式都歸納出了五個要點，並各用一句話來說明：
帶來好感的說話方式有①溫柔、豐富的表情、②配合他們的視線高度、③豐富的肢體語言、④誇張的表現方式、⑤緩慢的語調。
而讓病人感覺不佳的說話方式則是①生氣時臉上表情嚴肅、②帶著輕蔑的視線、③說話大聲、語氣很重、④用「不對」、「不行」否定他們、⑤語速快且滔滔不絕……等。
跟病人對話時，配合對方的心情選擇用字遣詞也很重要，例如「是不是想睡了？」、「是不是腰痛呢？」、「口會不會渴呢？」訣竅就是要儘量具體描述出他們的狀況。「還好嗎？」這樣的問法實在不夠明確，反而會讓病人煩惱自己「是不是哪裏有問題呢？」並陷入不安，所以不建議這麼做。
與認知障礙症病人聊天時，建議可以談論這五大話題：過去或家人的事情、天氣、過去的辛苦經驗、與健康有關的事情，以及他們的孩子。如果能熟練運用這幾個話題，你就可以自然而然地與病人相談甚歡。特別是在談論過去的事情時，會喚起他們的長期記憶，所以效果非常好。
另外，在談到辛苦經驗時，不可以讓話題導向悲傷與痛苦，而是要樂觀地聆聽，並選擇較為正向的部份延續話題。
請以上面這些話題為基礎，在跟病人對話時，把這些應對的要點記在心上吧。◇
（網站專文）
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