【醫道心傳】六成長者有脊椎側彎 大於這1弧度該注意！

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引言：

脊椎側彎是常見的疾病，脊椎側彎對健康的危害有：較高機率出現脊椎疼痛、慢性疼痛、心肺功能差等問題，不但影響生活品質，甚至還有可能產生心理健康的問題，如自我認同感低落、自尊低下等。

脊椎側彎的矯正是有難度的，以下就來談談脊椎側彎發生的原因，如何糾正及預防。

脊椎側彎的定義

在醫學上，脊椎向外側彎曲的幅度達到10度以上，就會被診斷為脊椎側彎。任何年齡層的人都有可能罹患脊椎側彎，但大多數人的脊椎側彎開始於10～15歲。罹患脊椎側彎的人口比例並不算少，尤其當年紀愈大，脊椎出現退化性疾病之後發生脊椎側彎的比例就更高！

脊椎向外側彎曲的幅度達到10度以上，就會被診斷為脊椎側彎。（醫道心傳製作組製圖）

脊椎側彎的分類及原因

脊椎側彎可區分為兩大類：結構型和非結構型（功能型）側彎。這2種側彎最大的差異是結構型側彎會伴隨脊椎旋轉，而非結構型（功能型）側彎通常不會有脊椎旋轉的問題。大部份會對健康造成影響的脊椎側彎，均屬結構型側彎，而且彎曲角度越大影響的層面越廣。

脊椎側彎可區分為兩大類：結構型和非結構型側彎。（醫道心傳製作組製圖）

一、非結構型側彎

非結構型側彎又稱「功能型脊椎側彎」。主要是因為某些因素造成姿勢的不平衡才出現脊椎側彎。此類側彎通常不會產生椎體旋轉，在身體向前彎曲或平躺時側彎消失，屬於暫時性側彎，只要改善了造成身體不平衡的原因脊椎就會變直。這種暫時性的側彎通常是身體為了避開疼痛而歪向了某一側，例如：急性椎間盤突出造成的劇烈疼痛、或其他發炎問題，以及長短腳所導致的。

非結構型側彎又稱「功能型脊椎側彎」。（醫道心傳製作組製圖）

二、結構型側彎

結構型側彎除了脊椎側彎之外，還會產生椎體旋轉。這種三度空間的椎體異常是屬於永久性的，就算經過適當的治療側彎也不會完全變直。而且只要側彎的度數嚴重到某種程度，脊椎側彎的度數會隨著時間持續惡化。

結構型側彎除了脊椎側彎之外，還會產生椎體旋轉。（醫道心傳製作組製圖）

結構型側彎依照側彎形成的原因，可分成五種：

（1）先天性脊椎側彎

先天性脊椎側彎的發生機率大約萬分之一，在胚胎發育的過程中就已經產生。因為脊椎在子宮中未發育完全，導致一部份的脊椎骨在發育過程中產生缺失。

（2）神經肌肉型脊椎側彎

神經肌肉型脊椎側彎主要來自於大腦、脊髓、肌肉產生病變，使得人體無法維持平衡及控制姿勢，嚴重的甚至生活也無法自理。此類的脊椎側彎彎度更為嚴重也更容易惡化，對健康的危害也較大，致死率較高。

造成神經肌肉型側彎的疾病包括：腦性麻痺、小兒麻痺、脊髓損傷造成的癱瘓、脊髓性肌肉萎縮症、裘馨氏肌肉失養症等等。

（3）退化型脊椎側彎

有研究發現，60歲以上的人有輕度脊椎側彎的比例達到68%。退化性脊椎側彎分成兩類：一種是骨頭尚未發育完成之前就有脊椎側彎的人，隨著年齡增長的增長，以及脊椎長久處於不對稱的受力，使脊椎產生退化問題。另一種是在骨頭發育完成之後才發展出來的脊椎側彎，大部份是中老年過後腰椎發生椎間盤及脊椎小面關節不對稱的磨損、退化所造成。

（4）綜合症型脊椎側彎

綜合症型脊椎側彎主要是與一些系統性疾病有關，它可能來自於遺傳，也可能與遺傳無關，例如：馬凡氏症候群、鬆皮症、畢爾氏症候群、唐氏症、小胖威利症、瑞特氏症候群、神經纖維瘤等都可能引發脊椎側彎。

（5）原發性（不明原因型）脊椎側彎

原發性脊椎側彎除了脊椎彎曲之外，骨頭結構完整無異常，也沒有明顯的神經、肌肉的病理變化。原發性脊椎側彎通常不會造成疼痛，側彎度數容易在青春期發育階段快速惡化，是最常見的脊椎側彎類型，約有80%的脊椎側彎患者是屬於此類型。