眼壓高低是否能判定青光眼？

青光眼是一種退化性的視神經病變，在不同患者可能有不同的致病原因；而青光眼的主要危險因子，除了高眼壓和視神經盤不穩定的血流供應之外，有青光眼家族史者、高度近視者、糖尿病患者、年長者等族群，都具有高危險性。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕說，罹患青光眼的初期，患者對於輕微視野缺損都無感，直到有大面積的視神經纖維損傷，才會感覺到視覺功能有異，此時已導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。

葉師榕提出，臨床上經常有民眾會問「眼壓高就會有青光眼嗎？眼壓不高就沒有青光眼嗎？」雖然高眼壓是原發性青光眼的危險因子，但眼壓並沒有絕對的安全值，所以無法單純依據眼壓的高低來判定是否有青光眼。

再加上人的眼壓和血壓一樣，會有高低起伏，所以不少患者被診斷為青光眼時，眼壓是在正常的範圍內。

此外，每個人視神經對眼壓的耐受度不同，還有視神經血流循環也不同，有一些人眼壓高於20毫米汞柱，視神經依然健康，但有一些人即使眼壓低於20毫米汞柱，仍然產生青光眼視神經病變。

葉師榕補充說，研究統計顯示，青光眼患者在5年內沒有接受穩定的治療，視力惡化的比例是有接受治療患者的兩倍多。

所以面對青光眼這個隱形的視力殺手，最佳的方法就是到眼科做篩檢，一旦對視神經的狀況有疑慮，可以安排進一步的檢查確認；而患者後續要積極治療、規律用藥，再進行長期追蹤，就能延緩青光眼病程的惡化，以及保存比較多的視覺功能。◇

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