淺談失智長者的「三偷妄想」

台灣宜蘭縣有一位92歲老翁，近日因為懷疑77歲的妻子另結新歡，遂持獵槍向妻子射擊，造成妻子中彈送醫；此事件引發網絡上紛紛議論夫妻口角失和的危險性，而醫生則表示，民眾應該注意的是失智長者的「三偷妄想」。

甚麼是「三偷妄想」？

台北市立聯合醫院松德院區的一般精神科主治醫生鄭勝允說，「三偷妄想」是常見發生在失智長者的三種妄想，分別是配偶「偷」人、外傭「偷」錢和媳婦「偷」珠寶。因為剛好都有個「偷」字，所以有人將其並稱為「三偷妄想」；在衛教演講時，也方便聽眾加深印象。

失智症患者在認知功能退化到中期時，會開始出現判斷力不佳、記憶力差，以及情緒失控的情況，再加上主要照顧者通常都是配偶、外傭或媳婦，而這三者又是家中最弱勢的成員，所以失智症患者容易針對這三者產生妄想。

但又因為這些妄想都是有可能發生的事情，所以其他家族成員往往「清官難斷家務事」，難免造成配偶、外傭、媳婦覺得委屈。社會上有一些家庭不睦的案例，因為沒發現家人有「三偷妄想」，導致後續發生一連串的誤會和傷害。

「三偷妄想」的辨識方法

如何辨識「三偷妄想」？鄭勝允表示，患者除了可能有記憶力缺損或其它能力下降之外，通常可以由一個關鍵問題來做判斷，也就是問患者「你是如何發現這件事情」。因為妄想並非事實，一切都是失智症患者的臆測，但其邏輯推理能力有缺損，所以在闡述事件發生經過時，會缺乏推理過程，或是推理過程出現許多不合理之處，此時他人就可以合理判斷此為「三偷妄想」。