頻繁血尿沒改善 恐是泌尿道腫瘤

居住在安養機構的84歲廖姓老婦人，過去一年來經常出現血尿，也因為反覆泌尿道感染頻繁住院，前幾天連續多日血尿合併解尿困難，緊急送至醫院檢查。

經過電腦斷層顯示，她除了膀胱有大量血塊之外，右側腎臟也有疑似腫瘤的病灶，醫生利用內視鏡移除血塊，並進行切片檢驗，結果證實為第一期的泌尿上皮癌，隨即安排妥善治療。

台灣衛福部台中醫院泌尿科醫生簡宏祐說，血尿是生活中常見的一種症狀，從性質上可分為「肉眼可見的血尿」，以及顯微鏡下才能辨識的「顯微性血尿」；從症狀上則可區分為「有痛性血尿」和「無痛性血尿」。

簡宏祐表示，造成血尿的原因有很多種，通常是由於尿路結構異常所致，包括腎盂腎炎、膀胱炎、泌尿道結核菌感染等泌尿道感染，都會造成不同程度的有痛性血尿。

另外，一旦尿路結石，也可能會有血尿伴隨疼痛的情形發生，年長的男性患者也常因為攝護腺肥大而出現血尿，還有自體免疫或其它原因造成的腎絲球發炎性疾病，都是可能出現血尿的原因。

還有一些情況是民眾因服用一些抗結核藥物，或是紅龍果、甜菜根、黑莓類等食物，也會出現紅色尿液，這屬於正常現象，不需要懷疑是血尿而過度驚慌。

簡宏祐提出，除了發炎感染造成的血尿之外，另一種造成血尿的常見原因就是泌尿道腫瘤，例如：攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌、上泌尿道的泌尿上皮癌等，由於癌症造成的血尿通常是無痛性，所以容易讓人忽略它的存在。

當發生無痛性的血尿，泌尿科醫生通常會特別小心地做進一步檢查，如果狀況沒有改善，有時候會需要進行膀胱內視鏡檢查或影像學檢查來確認有無腫瘤。

簡宏祐指出，泌尿道腫瘤中的膀胱癌，常見的危險因子有抽煙、飲用含砷的地下水、血吸蟲感染、曾經接受過骨盆腔放射線治療和特定化療藥物，以及經常暴露在油漆、染料、重金屬、石化原料等含有芳香胺的環境中。

此外，上述個案廖姓老婦人罹患的泌尿上皮癌危險因子，也大致與膀胱癌相同，只多了服用過量含有馬兜鈴酸的中草藥、曾經確診膀胱癌、有相關的癌症家族史等。

簡宏祐強調，血尿雖然是常見的主訴問題，但是背後的原因非常多種，從只需要定期追蹤的良性疾病，到足以致死的惡性腫瘤都有可能；為此提醒民眾，如果出現血尿時，務必儘快到泌尿科或腎臟科門診做進一步檢查，以利及早診斷、及早治療，才能避免憾事發生。◇

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