馬斯克點讚的「減肥神藥」 司美格魯肽作用機制和風險

丹麥製藥公司諾和諾德（Novo Nordisk）推出的Ozempic和Wegovy，在社交媒體上被一些熱衷減肥的人士奉為「減肥神藥」，其主要成份為司美格魯肽。特斯拉CEO馬斯克曾在Twitter上表示，除了注意節制飲食，他還使用了Ozempic和Wegovy，這是他成功減重30磅（13.6公斤）的秘訣之一。

司美格魯肽（Semaglutide）是一種被稱為胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑的藥物。它模仿進食時釋放的天然激素GLP-1，能夠延緩胃排空、增進飽腹感、降低食慾，並通過調節胰島素分泌來控制血糖水平。這種藥物也存在一些副作用，如頭痛、頭暈、疲勞和胃腸道問題等。

司美格魯肽有助減肥

Ozempic最初是為治療2型糖尿病而設計的，於2017年被美國食品和藥品監督管理局（FDA）批准上市。這種藥物可用於幫助控制和降低血糖水平，但同時也有減肥的作用。

研究顯示，從2009年到2020年，美國20-44歲成年人的糖尿病患病率從3.0%上升到4.1%，肥胖率從32.7%升至40.9%。

美國疾病控制和預防中心（CDC）資料指出，超重（體重指數BMI≥25）或肥胖（體重指數BMI≥30）的人與體重正常的人相比，患多種嚴重疾病的風險更高，這些疾病包括心臟病、高血壓、中風、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停和某些癌症，因此他們的健康狀況存在更高的風險。

在2016年發表於《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine，NEJM）的一項研究中，研究人員將3,297例採取標準治療方案的2型糖尿病患者隨機分配接受每周一次司美格魯肽（0.5毫克或1.0毫克）或安慰劑皮下注射，為期長達104周（約2年）。

研究發現，在具有高心血管風險的2型糖尿病患者中，接受司美格魯肽的患者與接受安慰劑的患者相比，非致死性心肌梗死的風險降低了26%，非致死性中風的風險降低了39%。與安慰劑組相比，司美格魯肽0.5毫克組和1.0毫克組的平均體重分別降低了2.9公斤和4.3公斤。接受司美格魯肽治療的患者腎病風險也降低，不過，視網膜病變的風險顯著上升。

司美格魯肽作用機制

激素也叫荷爾蒙，是協調人體不同功能的化學信使，通過血液將信息傳遞到器官、皮膚、肌肉和其它組織。激素及產生和釋放激素的大部份組織（主要是腺體）構成了人體的內分泌系統。

人們在進食的時候，身體會產生激素幫助消化，其中就有胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）。GLP-1是一種腸道激素，進食後釋放到血液中，通過增強葡萄糖的促胰島素作用來刺激胰島素分泌。

GLP-1受體在人體許多組織中都很豐富，GLP-1直接作用於胰臟內分泌腺、心臟、胃和腦，而司美格魯肽則模仿GLP-1激素，通過以下3個關鍵機制影響體重：

1、刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖水平。

胰島素是降低血糖水平的荷爾蒙，而胰高血糖素則是提高血糖水平的荷爾蒙。作為GLP-1類似藥物，司美格魯肽能增加腸促胰島素的水平，幫助人體在需要時產生更多的胰島素，還能抑制肝臟產生的葡萄糖量。

2、減緩胃消化和排空食物的速度，有效延長飯後飽腹感，這樣就不會吃太多。

研究表明，GLP-1能延緩健康人和肥胖者以及2型糖尿病患者的胃排空和腸道蠕動。

3、與大腦中抑制食慾並發出飽腹感信號的部份相互作用，減少飢餓感並降低食慾，從而減少食物攝入量。

在2021年發表於《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine，NEJM）的一項大型臨床試驗中，1,961名超重或肥胖且未患糖尿病的成年人以2:1的比例隨機分配為2組，分別每周皮下注射一次2.4毫克司美格魯肽或安慰劑，持續68周，同時配合低熱量飲食和運動。結果發現，採用司美格魯肽的患者體重減輕了14.9%，而安慰劑組患者體重減輕了2.4%。

基於這些研究，FDA於2021年批准了Ozempic的姐妹產品Wegovy用於肥胖或超重以及試圖減肥的人。然而，司美格魯肽並非沒有副作用。