婦人膝關節受損寸步難行 採用增生療法恢復步態

57歲的邱女士每天都需要上下樓梯，頻繁地蹲下、站起來或跪地，這是因為住家沒有電梯，只能走樓梯，也沒有床架，所以床墊直接放置於地板。近日，她總是覺得右腳膝蓋不穩定，不時有軟腳的情形，而且做蹲下、跪下、下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。

一開始，她以為是關節退化，因此不以為意，直到疼痛加劇，只能靠拐杖行走時，才前往醫院復健科檢查。檢查結果發現，她長期過度使用膝蓋，導致後十字韌帶受損，於是醫師安排她進行PRP增生療法，持續約3個月的時間，她已經能不靠拐杖並正常行走，走路速度也回復正常。

台北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞說，膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶，以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉共同組成，其中的後十字韌帶最強韌，從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側，因為位處深處，所以受傷不容易察覺，也不容易診斷。

吳柏陞說明，後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等，通常是因為小腿前側遭受向後的撞擊，而致使斷裂；慢性損傷則是因為過度使用，導致韌帶磨損撕裂。

慢性損傷的初期，多數患者會覺得膝蓋軟軟的、卡卡的，卻無法具體說出不適的點，加上位置較深，按壓不到，就醫也難以診斷，所以容易被誤認為是退化性關節炎，必須藉由理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常；還可以通過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時則可以配合核磁共振，以確認整個膝關節結構是否正常。

單純後十字韌帶急性損傷的治療以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守方法為主，如果是合併其它損傷，需要評估是否以手術介入治療；而一般的慢性損傷，則能採用增生療法治療。

吳柏陞補充說，增生療法是通過超音波導引，將藥物注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，促使其修復的技術；常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP）、羊膜等，療程則視藥物類型採3～6週注射1次，通常需要進行2～4次。

一般來說，PRP、羊膜的治療效果會優於高濃度葡萄糖水，因為此兩種注射藥劑含有豐富的修復因子。臨床觀察發現，大部份患者適用增生療法，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不適用。

此外，增生療法也適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化，包括脊椎、髖關節、肩膀、足底筋膜、腳踝等部位。

吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂，如果沒有適當處理，容易因為膝蓋支撐力不足，發生軟骨、半月板磨損，進而造成早發性的退化性關節炎；由於導致膝蓋痛的原因眾多，不是只有退化性關節炎，因此膝蓋不適問題一直未舒緩，建議及早前往復健科或骨科查出病因，再由醫師評估之後，進行適當的治療。◇

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