70歲的張先生近期因為上腹疼痛，自行服用胃藥之後一直沒改善，反而疼痛感越來越明顯，於是前往醫院就醫。醫師隨即安排腹部超音波檢查，發現他有膽結石，而且膽囊壁明顯增厚，診斷為「膽結石合併急性膽囊炎」。

此病症如果不及時治療，有可能產生敗血症而造成生命危險，於是醫師先安排進行「經皮穿肝膽汁引流術」，再加上藥物控制症狀；2個月之後再進行「微創膽囊切除術」，術後張先生恢復良好，住院3天即出院。

膽結石和膽囊炎的 發生原因

台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳建華說，成人的肝臟每天可以製造500～700毫升的膽汁，經由膽管儲存在膽囊中；當進食時，再由膽囊流出，進入十二指腸，幫助消化，但是膽汁過於濃稠會出現結晶，膽囊、總膽管有可能形成膽結石，引發膽囊炎、膽管炎或胰管發炎。

膽結石的好發族群 和危險因子

陳建華表示，臨床統計發現，膽結石的發生率約10%～20%，女性多於男性，40～50歲是膽結石好發族群，而危險因子包括肝硬化、胃開過刀、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、內分泌影響造成膽汁濃度過高等。

手術是處理膽結石的 唯一方法

陳建華指出，膽結石的症狀經常與胃發炎或消化性潰瘍類似，容易造成民眾混淆，而典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續1小時以上，但有80%的膽結石患者沒有明顯症狀，如果出現反覆上腹疼痛，建議要進行超音波、胃鏡檢查，進而評估是否需要切除膽囊。

然而，許多患者因為懼怕手術，聽聞網絡上的消息，想自行吃藥排出膽結石，其實臨床上處理膽結石的唯一方法就是手術切除治療，沒有溶化膽結石的藥，也沒有促使結石自行排出的藥，而震波碎石也只適用於腎結石的患者。

手術後的叮嚀和注意事項

陳建華提醒，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖然對生理功能不會有太大影響，但仍有可能在膽管內慢慢地累積成結石，進而引發膽管發炎。

因此在飲食方面也要特別注意，避免攝取高糖、高油、高脂的食物，水份也要補充足夠，保持規律的運動，並且隨時觀察自身狀況。如果腹部出現不適，應儘早就醫，接受適當的治療，以免發生急性狀況，增加治療的困難度。◇

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