如何降低他汀類藥物副作用

很少有藥物像1987年推出的他汀類藥物（Statins，抑制素）那樣受歡迎。他汀類藥物阻斷肝細胞中產生膽固醇的酶（名為HMG-CoA），能夠幫助降低心臟衰竭、心肌梗塞和其它動脈粥樣硬化的風險。

這些藥物在首次推出時被認為是神奇的藥物，美國衛生官員建議將它們添加到公共供水中。輝瑞公司（Pfizer）的他汀類立普妥（Lipitor）是世界歷史上最暢銷的藥物。

然而，2011年在立普妥獲得專利後不久，美國食品和藥物管理局（FDA）對該藥物發出了其對肝損傷、記憶力減退、大腦混亂、2型糖尿病和肌肉無力等有關風險的警告。FDA還建議患者在服用藥物之前應該接受肝酶測試，而不僅僅是在服用藥物時接受測試。

膽固醇真的會導致動脈粥樣硬化嗎？

雖然膽固醇對心臟健康的影響得到了梅奧（Mayo）和克利夫蘭診所（Cleveland Clinics）以及美國心臟協會的認可，但膽固醇「懷疑論者」稱這些聯繫只是一個假設。2018年發表在《營養學》（Nutrients）雜誌上的一篇文章，《炎症，而不是膽固醇，是慢性疾病的原因》（Inflammation, not Cholesterol, Is a Cause of Chronic Disease），闡述了這一理論。

「飲食或血清膽固醇的降低」對心臟健康沒有影響，心血管疾病是由「由多種因素引起的炎症引起的，例如血小板激活因子（PAF），導致心血管疾病（CVD）的發作。」根據作者的說法，人們可以通過調節飲食、運動和健康的生活方式來減少PAF。

《臨床藥理學專家評論》（Expert Review of Clinical Pharmacology）雜誌上的研究表明，「困擾現代世界的心力衰竭和動脈粥樣硬化的流行可能會因他汀類藥物的普遍使用而加劇」。憤世嫉俗者可能會指出，這不是歷史上第一次某種藥物被吹噓為安全，直到它的專利到期，更多持懷疑態度的科學報告浮出水面。

他汀類藥物帶來血糖上升、2型糖尿病風險

俄亥俄州立大學（Ohio State University）的一項研究調查了4，683名男性和女性的健康記錄，發現那些服用降膽固醇他汀類藥物的人患2型糖尿病的風險至少上升了兩倍。服用藥物超過兩年的患者風險增加了三倍以上。

「他汀類藥物服用的持續時間增加與糖尿病風險增加有關（我們稱之為劑量依賴關係），我們認為這可能是因果關係，」首席研究員Victoria Zigmont在該大學發布的一份聲明中說。

臨床神經科學家艾琳·甘保-泰萊（Irene Campbell-Taylor）對《大紀元時報》說：「有數十篇文章談到了使用他汀類藥物的人的血糖水平有不同程度的升高」，但他汀類藥物帶來的血糖上升和患2型糖尿病的風險被淡化了。她指出，事實上，美國糖尿病協會所推薦的1型和2型糖尿病治療方法中就包括使用他汀類藥物。

她表示，1型糖尿病患者在飲食、運動和體重方面更有複雜性，「少數關於1型糖尿病患者使用他汀類藥物的研究已經發現，他汀類藥物與血糖控制受損獨立相關，儘管研究人員不能絕對確定因果關係。有人認為這種明顯的關係可能表明，在開始他汀類藥物治療時需要重新審視胰島素的劑量。」

不過，甘保-泰萊說，目前缺乏更多的事實來確定普通患者如何調整胰島素劑量，「問題仍然存在，除了血糖上升這個事實，我們沒有詳細的信息。為甚麼患者會在服用藥物、控制體重和飲食、管理胰島素治療的同時，仍然同意使用這種可能會抵消所有這些旨在減少血糖的複雜措施的藥物？」