濫用藥物｜從藥物到毒品：大麻、嗎啡、可卡因、海洛英和芬太尼｜大紀元時報香港

在美國，因服用大麻、可卡因、海洛英和芬太尼等毒品喪生的吸毒死亡，被稱為「藥物濫用」（Drug abuse）和「藥物過量」（Drug overdose）死亡；因為這些物質當初都被發現有醫療用途。但它們都會讓人上癮，有藥物耐受性（劑量越用越大）以及多種強烈的副作用。

目前芬太尼已成為美國有史以來最危險的毒品，2毫克芬太尼就可致人死亡。（Shutterstock）

因藥物過量死亡

在這些物質用於醫療用途後，更多人嘗試其「娛樂」用途以獲得「快感」。它們中的每一類當中，又因所含成份、劑量不同而會獲得不同的感受；而混合使用這些「藥物」的危險性更高。近年來，誤服含芬太尼的假藥，導致了更多人（包括許多年輕人）的死亡。這迫使當局以「一粒藥丸可致死」的警語來提醒大眾。

2018年12月至2019年12月，美國報告的「藥物過量」死亡為71,130例；到2020年3月至2021年3月，吸毒死亡為96,779例；而2020年10月至2021年10月，大約有105,000人死於毒品。因為「藥物」濫用和過量死亡的人數增長之快，令人震驚。

根據疾病預防控制中心的數據，在截至2022年1月的12個月內，美國有107,375人死於藥物中毒，其中67%與合成類鴉片類藥物如芬太尼等有關。有一些死亡案例則與混入了芬太尼的非法毒品有關，如可卡因、甲基苯丙胺和海洛英。

紀錄片《生死攸關》（Dead on Arrival）的製作人Dominic Tierno在片中說，他最想告訴人們的就是千萬不要去嘗試毒品（藥物），它會讓你上癮。」影片記錄多位家長痛心講述失去兒女的經歷。

第1類和第2類受控物質

美國《管制物質法》依據濫用危害和成癮性將受控物質分為5類，第1類藥物有致命危險，第5類有較少危險。如果你持有、分發、銷售或製造這些藥物（Drug），可能會受到聯邦或州的法律制裁。

第1類藥物最可能導致嚴重心理和身體依賴，包括海洛英（Heroin）、大麻（Marijuana）、致幻劑（LSD）、搖頭丸（MDMA）和仙人掌（Peyote）五大類。

第2類藥物有很高的濫用可能性，也會導致嚴重的心理和身體依賴，但在美國具有醫療用途，可從處方藥中取得。包括奧施康定（OxyContin）、冰毒（Methamphetamine）、美沙酮（Methadone）、可卡因（Cocaine）、杜冷丁（Demerol）和芬太尼（Fentanyl）等等。

「入門級」的大麻（第1類）

大麻的歷史很悠久，服用大麻會讓人上癮和產生快感，從大麻植物中可以提取130多種大麻素／有效成份，有些對包括兒童癲癇病等有醫療作用。

大麻目前仍是美國的第1類管控物質。種植和使用大麻長久以來均屬非法，但在奧巴馬政府時期將聯邦監管權下放至各州，因此目前各州有不同的大麻法令。在大麻合法化的州如加州，基本上都是先通過醫用大麻法，再跟進到娛樂大麻的合法化。據美國稅務和費用管理局，自2018年推出成人準用大麻法令以來，加州已獲得近40億美元的大麻稅收。

據2021年蓋洛普調查，12%的美國成年人使用大麻；45%的人嘗試過大麻；20%的千禧一代人嘗試過大麻。2012年美國已有2,800萬的大麻消費者，到2020年增至4,700萬，而2022年則有5,200萬人。

大麻被認為是「入門級」藥物，是通往更烈性毒品的途徑。據美國藥物濫用和心理健康服務署（SAMHSA）2020年的調查，10.1%（250萬）12～17歲青少年吸食過大麻，其中35.2%的12年級學生吸過大麻，28%的10年級學生吸過大麻，44%的大學生吸過大麻。

嗎啡（第2類）

嗎啡（Morphine）是從罌粟（Papaver somniferum）植物中提取的，是能令人高度上癮的強烈鴉片類藥物，攝入方式通常是口服、吸入、肌肉或靜脈注射、直腸栓劑，被用作中度和重度止痛劑，也被用於娛樂和製造其它鴉片類藥物。在美國，嗎啡是第2類管控藥物。

1804年，德國藥劑師Friedrich Sertürner從植物中分離出活性生物鹼；1817年嗎啡首次作為止痛藥，同時也被當作「治療鴉片和酒精成癮」的藥物上市。但後來人們發現它比鴉片更容易讓人上癮。近年來，大約70%的嗎啡用於製造其它鴉片類藥物，如氫嗎啡酮、羥嗎啡酮和海洛英。

海洛英（Heroin）

海洛英（二乙醯嗎啡）為美國第1類受控物質，在聯邦法律中沒有可接受的醫療用途。不過，一些國家仍將海洛英當作強效止痛劑。在2012-2015年間，海洛英是美國毒品（藥物濫用和過量服用）死亡的主要原因，現為芬太尼取代。2017年美國有超過70,200人因吸毒（藥物過量）死亡，其中15,482例與海洛英有關；2020年美國有超過 147,200人死於藥物過量，其中13,165例與海洛英有關。

海洛英也是從罌粟植物中提取和製成的鴉片類藥物，極易上癮和讓人產生快感（通常是注射、鼻吸或吸食）。純海洛英為白色帶苦味的粉末，也有棕色的，或黑色黏稠的黑焦油海洛英，海洛英的「藥效」是嗎啡的1.5~2倍。

1874年，英國的Charles Romley Alder Wright用嗎啡生物鹼和酸類合成了海洛英。1898年，德國的拜爾公司將海洛英作為鎮痛劑和止咳鎮靜劑推向市場，1913年在人們認識到其成癮性後，停止了生產。1970年的《管制物質法》將海洛英歸類為「附表 I 藥物」，這意味著持有和銷售均為非法。