淺談甲狀腺高能症的成因和治療

一位35歲的女性有「甲狀腺高能症」（甲亢）（Hyperthyroidism）的病史，在服用藥物之後，自覺改善即終止用藥。近期因為怕熱、心悸、體重減輕和近端肢體無力，於是前往就醫。

通過理學檢查發現，她有甲狀腺腫大的現象，而抽血檢查顯示，有甲狀腺毒症，同時甲促素受器抗體（TSH receptor antibody）偏高，醫生診斷為「葛瑞夫茲氏症」（Graves， disease）。後續給予抗甲狀腺藥物治療，症狀逐漸改善，目前定期回診追蹤中。

台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主治醫生郭雅雯說，無論任何原因造成的體內甲狀腺賀爾蒙增加，即稱為「甲狀腺毒症」；這是很常見的內分泌疾病，常見的症狀為心悸、容易流汗、食慾增加、體重減輕、失眠、手抖、月經異常、排便次數增加等症狀。

如果是因為甲狀腺自身產生過多的甲狀腺賀爾蒙，則稱為「甲狀腺高能症」。引起甲狀腺高能症的原因，除了葛瑞夫茲氏症之外，還有毒性結節性甲狀腺腫、甲促素分泌腺瘤等。

郭雅雯表示，葛瑞夫茲氏症為一種自體免疫疾病，女性患者較多，主因為甲促素受器抗體刺激甲狀腺，製造過量的賀爾蒙，進而導致上述的症狀，還有一些患者也會有葛瑞夫茲氏眼病變的發生。

郭雅雯提出，目前甲狀腺高能症的治療方法有口服抗甲狀腺藥物、手術和放射性碘治療。口服抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺賀爾蒙的合成；手術則是切除部份甲狀腺，以減少賀爾蒙的產量；放射性碘治療的原理為服用放射性碘後，它們會聚集到甲狀腺內，進而破壞部份組織，促使製造賀爾蒙的能力降低。

然而，所有的治療都有其優點和缺點，可以事先與醫生討論之後，再選擇適合自己的治療方法。

郭雅雯補充說，如果選擇口服抗甲狀腺藥物，建議服用12～18個月，待甲狀腺功能和甲促素受器抗體恢復正常再停藥，但是在停藥後，仍有復發的可能性，所以務必定期回診追蹤。◇

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