廁所跑不停 究竟是膀胱過動 還是膀胱無力？

39歲的葉先生任職地產代理，近半年來每天跑廁所的次數越來越頻繁，白天在外跑業務，甚至會發生來不及進廁所，半路就尿出來的情況；夜間也睡得不安穩，會起床排尿2～3次，工作效率大受影響。後來前往泌尿科檢查，確診為膀胱過動症。

54歲的呂女士是一位公務員，習慣憋著尿，把事情做完再去上廁所。近半年來發現上廁所頻率明顯增加，而且排尿完又覺得尿不乾淨，解尿過程的尿流既弱且慢。最近幾周一站起來時，膀胱竟然不受控地滴出尿液在內褲上，需要使用護墊才能安心。後來前往泌尿科檢查，才發現是膀胱無力惹的禍。

書田診所泌尿科主治醫生張雲筑表示，當發生頻尿或不受控的漏尿，有可能是膀胱過動或膀胱無力造成。膀胱過動是指膀胱尚未儲存到生理正常容量，就開始傳遞神經訊號使大腦產生尿意，或是膀胱肌肉自行不正常地收縮；膀胱無力是指膀胱的肌肉層逼尿肌功能低下，造成膀胱收縮力或收縮時間下降，以至膀胱無法排空或延遲排空。

張雲筑說，如果白天排尿次數太多，要小心可能是膀胱過動。臨床上發現，女性罹患膀胱過動症的比率略高於男性，症狀表現為日間排尿8次以上，夜間起床排尿2次以上，以及有急尿感，甚至急迫性尿失禁，經常發生於尿路感染、尿路結石、停經後、攝護腺肥大、老化、糖尿病、神經病變等患者。

張雲筑指出，膀胱無力的女性患者約佔12%～45%，而70歲以上的男性盛行率高達48%，症狀表現為排尿前需要等待、費力、尿流細又慢，或是間斷解尿，而且膀胱長期無法有效排空，容易導致頻尿、夜尿或漏尿。

此外，長期習慣性憋尿容易造成膀胱彈性疲乏，因而引發膀胱無力的問題，甚至併發泌尿道感染，還有老化、糖尿病、攝護腺肥大、神經病變或受傷、接受過骨盆腔手術等族群，也都可能引發膀胱無力。

張雲筑提醒民眾，不論是頻尿、急尿或漏尿，首先影響的是生活品質，長期坐視不管，容易併發反覆泌尿道感染、腎功能下降等問題；這些膀胱神經肌肉功能疾病需要倚賴泌尿科醫生藉由尿液、影像、膀胱功能檢查逐一分析，以釐清病因，並給予衛教指導、用藥，以及安排物理治療或手術治療，患者才能早日解決膀胱不適的問題。◇

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