如何降低長者跌倒與骨折的風險？

醫生：三個預防措施要做好

一位80多歲的老先生，出門逛街時不慎跌倒，頓時左側髖關節劇烈疼痛，路人見狀立刻幫忙叫救護車，協助他就醫。急診醫生立刻安排X光檢查，發現他的左側股骨頸移位性骨折，後續會診骨科醫生進行人工髖關節置換手術。經過3個月的助行器保護後，老先生恢復到不需要依靠輔具就能獨立行走。

不到半年的時間，老先生又在自家臥室跌倒，家人急忙將他送到急診；X光檢查發現他的左側股骨在人工關節周圍有移位性骨折。因為是二度骨折，而且是人工關節周圍骨折，再加上年事已高，手術風險相對較高。於是醫生向老先生和家屬解釋手術的必要性，並指出不進行手術會長期臥床，進而造成其它併發症，甚至死亡。最後在老先生和家屬的同意之下，醫生為老先生的左側股骨骨折處進行手術，並且打上骨板螺絲固定起來。

1.老年人跌倒容易發生骨折

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫生楊瑞成說，這位老先生術後回診時，最常掛在嘴邊的話就是﹕「醫生，我怎麼那麼倒楣，一根骨頭斷2次！」其實仔細回顧他2次骨折的原因就是跌倒，而且老年人是骨質疏鬆的好發族群，一旦不慎跌倒，經常會在髖部、手腕、脊椎、肩膀等處發生骨折。骨質疏鬆以現代醫學治療可回復的程度有限，因此如何避免跌倒是預防老年人骨折的一大課題。

2.降低跌倒與骨折風險的建議

楊瑞成表示，老年人常見有下肢關節退化、肌肉萎縮無力、中樞神經系統或內耳病灶等原因導致容易跌倒。在此提出下列3個預防措施，可以幫助老年人降低跌倒以致骨折的風險。

保持適度的規律運動

在體力能負荷的範圍內，保持適度的規律運動。運動可以使下肢關節不僵硬，減少下肢肌肉無力；在運動時有適度的陽光曝晒，能有效減緩骨質疏鬆。快走、游泳、騎單車等，都是適合老年人的運動，但是在運動前務必要做好熱身，以避免運動傷害。

積極保養退化的關節

要積極保養已經開始退化的關節。平常可以多做伸展操，以保持關節的活動力；出門時要習慣戴護膝，以維護膝關節的穩定度；在家多做熱敷，可以緩解退化性關節炎的症狀。如果症狀已經影響到日常生活，千萬不要諱疾忌醫。現今的藥物治療包括口服消炎藥、關節內注射類固醇或玻尿酸，復健治療也有明顯的療效。

善用手杖、拐杖、助行器

手杖、拐杖、助行器都是老年人的好幫手。楊瑞成表示，在門診經常可以看見已經跌倒很多次的老年人，無論醫生怎麼勸就是不肯拿拐杖或助行器，有一些陪伴前來的家屬會小聲地說：「爸爸（媽媽）不好意思拿拐杖，怕被別人笑。」楊瑞成聽了不禁啞然失笑，難道就只是為了怕被別人笑，寧可冒著跌倒再骨折，甚至導致往後終生失能的風險嗎？