3月2日網上曝光一段視像顯示，江蘇南京李先生繳納14年醫保，住院做大手術後，李先生投保的同方全球人壽保險公司拒賠，理由是沒有達到保險公司要求的那種手術方式。

李先生的朋友介紹，李先生是2006年購買的保險，每年交5,630元保費，期限為20年。但是今年他發生了重大疾病，保險公司就拒賠了。

同方全球人壽江蘇分公司理賠人員劉先生解釋，不能理賠的原因，就是沒有達到我們要求的那種手術方式，患者被診斷為主動脈夾層手術，是屬於重大疾病的一種，主動脈手術是沒有問題的，但是對於手術方式，保單有要求的。

他並解釋，06年投保的時候，沒有辦法預見到現在這樣一個變化的，所以講白了就是沒有達到條款的約定。而且保險合同上的重大疾病，可能比醫院開具的重大疾病，來得更嚴格和嚴謹一些。

李先生的朋友表示，十幾年前的醫療技術，肯定沒有現在這麼發達，保險公司不能按以前的醫療技術來衡量。因手術方式不同就拒賠，這一點我們是不能接受的。同方全球人壽這個做法，真的讓我們挺寒心的。

2月下旬，黑龍江嫩江中國人壽造假的新聞剛上了微博熱搜，現在又傳出同方全球人壽保險拒賠的案件，真是應了網民說的：「保險公司都是騙子，合法的騙還投訴無門。」

2月24日，國家醫保局的官網承認，2021年國家醫保局的官網曝光9宗欺詐騙保案件，涉及多家醫院院長。其中包括遼寧省錦州市錦京醫院，湖南省長沙市望城坡春望醫院，江蘇省連雲港市朱某某欺詐騙保案等。

他們採用的手段是，虛假住院，偽造病例，降低標準住院，虛計費用等謀取個人私利，把黑手伸向百姓救命的錢。

有些網民也是受害者對此表示憤怒。

有網民表示：「他們的騙保行為通常是以虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金。」

還有網民表示：「很多私立醫院騙保，詐保是常態，就靠套醫保活著，他們和地方偽賤萎（衛健委）狼狽為奸才沒有東窗事發。」

「其實有很多私營醫院都有騙保的，只不過上面有人，所以也就睜一隻眼閉一隻眼，我之前就在私人醫院呆了一段時間，才知道只要是私營醫院都存在騙保。」

「私立醫院騙保已是公開的秘密，這些醫院是誰審批的，沒有手續肯定不能開業，又是誰監管的，有甚麼內情。」

也有網民揭露：「我家每年很多醫院費用都是被醫院私吞了，最常見的就是假住院，住院三天給你寫十天由此獲利。」

有網民感慨道，「現在中國老百姓活的不易呀！繳納十幾年的醫保，做手術了還不給報，跟土匪明搶有甚麼區別。」@

 

 

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