牙齒美白知多少？先檢視牙齒變色原因再對症治療

林先生因為長期吸煙而有一口又黃又黑的牙齒，他為了美白牙齒，就自行到坊間購買美白牙粉，但是牙粉顆粒過粗，長期使用之下，造成牙齒極度敏感，飲用冰水或酸甜食物時，牙齒會感到痠麻、疼痛，於是前往牙科求助。經由牙醫診治發現，林先生的牙齒琺瑯質已遭到嚴重磨損，表面粗糙不平，非常容易沾染色素，只能盡量幫助修復。

勿任意使用牙齒美白產品

康捷牙醫診所醫生賴柏超說，坊間美齒產品琳瑯滿目，民眾任意購買使用，極可能傷害到牙齒的健康。所以在使用牙齒美白產品之前，應該先找專業牙醫了解自己牙齒的健康狀態，再決定適合的牙齒美白治療方法。

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檢視牙齒的染色原因與美白方法

牙齒變色（discoloration）是因人而異，但必須對症下藥，才能達到牙齒美白最理想的效果。賴柏超表示，牙齒變色分為來自於牙齒本身（內部）與牙齒表面（外部）的染色，可歸納成下列3種原因來檢視，而且使用的美白方法也有差異，在此分別說明如下。

1. 生長過程的影響

有一些患者是因為先天牙齒結構異常，或是牙齒明顯顏色異常而前往牙科求診，還有的是牙齒在生長發育期曾經服用某些藥物，例如：四環黴素等藥物造成牙齒變色，以及隨著年齡逐漸增長，牙齒內部結構產生變化，加上牙齒本身使用的磨耗導致光線通透度改變，看起來不再如年輕時的白皙透亮。

齒色異常如果是遺傳問題，或是在年幼時因為服用藥物的影響，這樣的問題最為複雜。為了達到理想的美白效果，臨床上牙醫生通常會使用「遮色」的原理來改變齒色，即是使用陶瓷牙冠或陶瓷貼片來遮掩牙齒原本的顏色，只要操作得當，也能產生煥然一新的效果。

2. 疾病或治療影響

疾病或治療引發的牙齒變色，除了牙菌斑累積造成的牙齒泛黃，經常看到的還有蛀牙或是牙髓神經壞死導致牙齒變色，以及跌倒後牙齒碰撞，牙髓腔發生血管破裂出血，因而造成牙齒顏色逐漸暗沉。

有些牙齒變色是來自治療的影響，包括患者接受根管治療所使用的填充物，也可能造成牙齒變色；如果在假牙贗復過程使用金屬材質的釘柱，日久也可能因為金屬離子的釋出導致牙齒顏色改變。

因此在進行牙齒美白之前，應該先治療有問題的牙齒，例如：有蛀牙應處理並填補；如果牙髓神經壞死則須先進行根管治療移除神經，再依照牙齒變色的輕重程度，衡量使用美白療程，避免美白劑傷害了牙髓。

由於牙齒內部變色較難去除，通常會使用含有過氧化氫的美白藥劑，比如碳醯胺過氧化物（Carbamine Peroxide Chemistry）作為輔助，藉由分解帶出色素分子，達到牙齒美白的效果。

3. 個人日常飲食習慣

通常個人日常飲食習慣最容易造成牙齒染色，經常食用咖啡、紅酒、茶、咖哩等飲料或食物，與牙齒接觸的機率高，會導致牙齒外部染色；平時習慣抽煙、吃檳榔者，也容易導致牙齒沾染色素而變黑、變紅。

此外，曾經因為蛀牙進行填補，治療所使用的複合樹脂，也會因為吸收這些色素而加速牙齒變色，在視覺上會產生牙齒變色的感覺，看起來也就更黃。

其實這種牙齒染色就是牙齒表面貼附了一層外來物，要解決這個問題可以自行使用電動牙刷清潔牙齒，以機械快速來回震動刷毛的方式刷牙，即能達到潔白牙齒的效果。

三類牙齒美白型態各異其趣

賴柏超提出，市面上看到的牙齒美白治療型態，大致上可以分為3類：噴砂美白、診間美白、居家美白；至於牙齒的美白處理，簡單區分就是採用物理性方法將色斑去除，或是採用化學形式與色斑分子作用消除，以達到美白的效果。

1. 噴砂美白

噴砂美白原理是使用細小顆粒混合少量水份，以高速噴濺在牙齒表面，將附著物擊打脫落。噴砂美白原則上是讓原本蒙上一層陰影的牙齒重現光明，也就是恢復原本的齒色，此方式較適合處理因日常飲食習慣所造成的外部染色問題，效果也比較好；如果個人牙齒的原色本來就比較偏黃，建議採用其它輔助的美白治療，以獲得更滿意的效果。

2. 診間美白

診間美白是牙醫以適當方式保護患者牙齦，再於牙齒上塗抹美白藥劑，治療中會使用特殊光線催化完成美白治療，這也就是經常聽到的冷光美白、雷射美白等美白方法。

診間美白採用的藥劑強度較強，如果患者自行在家使用，極可能傷害牙齒與牙齦，因此牙醫會先評估患者的牙齒健康狀態，再選擇對患者治療效果最佳的光線進行治療。一般來說此種治療的效果較顯著，所需時間也較短。

3. 居家美白

居家美白原理是牙醫製作符合患者牙齒形態的牙托，讓患者自行在牙托上放置藥劑，於夜間睡眠時配戴使用，翌日早晨起床後正常刷牙即可。此種治療由於效果較輕微，因此每次療程是依據齒色深淺程度，配戴使用1至2周的時間。

居家美白採用的藥劑強度較低，相對較為安全，可以在牙醫的指導下自行在家操作。但是由於效果較弱，因此適合牙齒變色程度較輕微，或是於診間美白進行後維持效果。