青春期轉骨策略： 兩多兩少、一減一加

「高人一等」是多數家長對孩子的深切期盼，因此在孩子接近青春期時，許多家長會有一些如「我的小孩開始發育了嗎?」、「該注意或避免甚麼事情?」、「有沒有甚麼加強生長的辦法?」等疑問。在此，中醫生根據多年門診的經驗提出一些看法與建議。

發育的評估標準

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫兒科主治醫生申一中說，許多人認為女孩是根據初經，而男孩是根據喉結或變聲來判斷是否進入青春期，其實這是一個錯誤的迷思。臨床上測量小孩如何轉變成大人的身體發育，是根據身體初級與第二外部性徵的發育標準來評估，例如：乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛、腋毛等身體的發展。此一標準為Tanner scale或Tanner stage，該標準最早由英國兒科醫生James Tanner確立，一共分為5個階段診斷。當有初經或變聲時，其實已經到了第三或第四階段，也就是開始發育有一段時間，如果家長無法自行評估，建議尋求合格醫生的門診諮詢評估。

轉骨的策略

對於家長擔心該注意或避免甚麼事情？或是有沒有甚麼加強生長的辦法？申一中提出以下「兩多兩少、一減一加」的轉骨策略。

◎兩多

1.多睡眠

在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於生長板。生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9時～12時間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10時前上床睡覺，且每天睡足8～9小時。門診經常聽到孩子晚睡的前三大原因分別是：功課多寫不完、上才藝班或補習很晚才到家、上網滑手機，因此家長與孩子要配合調整作息，規劃出早睡對身體發育最有利的條件。

2.多運動

運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，促使骨骼與肌肉發育。

◎兩少

1.少吃甜食

含糖食物或飲料屬於高升糖指數的食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素與生長激素會互相拮抗，當孩子吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。根據多項研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素就會停止分泌2小時。

2.少吃油炸

油炸食物熱量高，不但容易導致肥胖，也容易造成性早熟，所以應該盡量減少食用，以免體脂肪過高，因此干擾內分泌而造成提早發育與早熟。

◎一減

減少或避免接觸環境荷爾蒙。環境荷爾蒙（enviro-nmental hormone）也被稱為「內分泌干擾物」（endocrine disrupting chemicals）。兒童可能會在無意中接觸了干擾內分泌的化學品，導致發育失調。由於塑化劑會造成早熟，要盡量少接觸塑膠製品，避免影響發育。因此提醒家長，盡量以不鏽鋼或陶瓷取代塑膠容器，才能減少塑化劑對健康的威脅。

◎一加

在診間不時會有家長詢問有關所謂「轉骨」資訊，包括拿著坊間流傳的轉骨方來詢問可不可以吃？或是在市面上販售宣稱能轉大人的成藥適不適合吃？事實上，民間的轉骨方很多，內容多為各家驗方或以草藥為主，家長有時會四處打聽、自行買藥調配或任意買成藥給孩子服用，但其實未必人人適用，必須依個人體質與性別進行調整；例如：男生屬陽，易流汗、怕熱，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材。建議在用藥之前最好經由中醫生診斷，調配個人化的處方，並定期回診，讓醫生評估療效，並適時調整處方。

用正向的態度面對成長

申一中補充說，希望每一位家長都能用平常心看待孩子的身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但身高也受到基因的影響，所以不要太強求。家長在面對孩子時，不妨給予他們多一點的心理建設，用正向的態度來面對成長這件事，不要讓他們覺得有太多壓力，或是只注重身高而忽略其它發展的面向，這樣才不會讓身高成為孩子人際關係的障礙。◇