高血鉀症

高血鉀症是血清中的鉀離子過高。正常血清鉀離子濃度是3.5～5.0mEq/L，若超過5.5mEq/L，就是高血鉀症。高血鉀症通常沒有甚麼症狀，但有時會引發嚴重的心悸、肌肉疼痛、肌肉無力、肢體麻木、心律不整，嚴重的會心臟驟停而死亡。 

造成高血鉀症的原因，常見的有腎衰竭、低醛固酮症、橫紋肌溶解症。因鉀離子98%在細胞中存在，所以只要對細胞傷害，就有可能釋放很多鉀離子，造成血鉀離子增高。有許多藥物可以導致高血鉀症，如利尿劑螺內酯、非類固醇消炎藥、血管張力素轉化抑制劑。

高血鉀症的嚴重度可分為輕度（5.5～5.9mEq/L）、中度（6.0～6.4mEq/L）與重度（＞6.5mEq/L）。鉀離子太高在心電圖上可以看得出來，T波會特別高。 

如果心電圖上發現鉀離子過高，表示已經很嚴重了，會先給予葡萄糖酸鈣靜脈注射，穩定細胞膜。飲食上要食用低鉀飲食。注射胰島素、沙丁胺醇、碳酸氫鈉可以降低血鉀濃度。速尿靈（furosemide）可以排鉀，聚苯乙烯磺酸（polystyrene sulfonate）可行離子交換，降低鉀離子。還有洗腎可排鉀，是緊急時最快的方法。 

健康的人很少出現高血鉀症，而住院病人有1%～2.5%的比率出現高血鉀症。高血鉀症可讓原本的死亡率升高10倍以上。◇

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