隨著中國人口老齡化加速和醫療費用持續上漲，中共醫保基金收支壓力不斷加大。多位受訪者指出，儘管醫保基金帳面仍保持結餘，但部份地區統籌基金的收支矛盾正在加劇，一些地方已開始通過新的資金來源補充醫保基金，其中包括從彩票公益金中劃轉資金。但由於近年購買彩票人數減少，有分析認為這種方式難維續。
中國國家醫療保障局公布的數據顯示，2024年中國基本醫療保險基金總收入約3.48萬億元人民幣，總支出約2.97萬億元，支出增速持續高於收入增速。全國醫保統籌基金當期結餘約0.47萬億元，累計結餘約3.87萬億元。
江蘇公益人士鄭強東（化名）對記者說：「從官方公布的帳面數據看，全國醫保基金仍有餘額，但一些地區的統籌基金已經接近收支平衡，甚至需要地方財政補貼維持運轉。」
大陸醫保支出增長的重要原因之一是醫療需求持續上升。官方數據顯示，2024年全國醫保門診結算約67億人次，住院結算約2.9億人次，醫療服務使用規模持續擴大。
醫保基金支出增長快於收入
北京醫療行業人士劉昆對記者表示，一些藥品政策變化也可能對醫療支出產生影響。他說，部份國產藥療效不如進口藥，隨著進口藥逐步退出中國市場，一些患者治療周期被拉長：「不少醫院門診人滿為患，一些醫療機構還存在過度治療的情況，導致住院人數增加。再加上慢性病患者需要長期治療，費用較高，這些因素都會推動醫保支出上升。」
與此同時，一些地區的醫保基金已經出現明顯壓力。公開數據顯示，北京2024年居民醫保基金虧損約5.25億元；天津醫保基金則連續幾年出現赤字，需要通過財政補貼等方式填補缺口。
劉昆接受採訪時表示：「居民醫保基金收入增長速度較慢，而醫療費用增長較快，這會使地方醫保統籌基金壓力不斷增加。」
在醫保資金壓力上升的背景下，一些地方政府開始尋求新的資金來源。
中共江蘇民政廳官員沈金寶（化名）向記者透露，近年來當局擴大從體育彩票和福利彩票銷售收入中抽取資金，將部份彩票公益金劃入社會保障相關項目，用於補充醫療保障支出。
沈金寶說：「彩票公益金原本主要用於社會福利和社會保障項目，現在有一部份資金被用於補充醫療保障支出。以前抽取比例大約是百分之十多一點，現在大約提高到百分之二十左右。」
彩票公益金被用於補充醫保資金
不過他也指出，近年來購買彩票的人數出現下降趨勢，彩票銷售收入增長放緩，這使得這一資金來源的穩定性受到影響。
中共國家醫保局此前在回應相關建議時也提到，一些地區正在探索使用福利彩票公益金等渠道，作為長期護理保險的資金來源。長期護理保險被視為醫療保障體系的重要組成部份。
重慶公益人士潘先生對記者表示，如果醫保體系需要依賴彩票公益金補充資金，說明地方醫保統籌壓力正在上升。
他說：「但彩票收入本身具有波動性，很難成為長期穩定的資金來源。現在很多地方收入下降，買彩票的人也少了，我們這裏甚至出現貧困家庭購買彩票的情況。」
人口老齡化加重醫保基金壓力
中國人口結構變化也被認為是醫保基金壓力上升的重要原因。官方統計數據顯示，中國65歲以上人口已超過2億人，老齡人口比例持續提高。
受訪人士潘先生對記者表示，中國醫保制度建立初期人口結構較為年輕，繳費人口比例較高。他說：「隨著老齡化加速，領取醫療保障的人數不斷增加，而繳費人口增長放緩，這種結構變化會長期影響醫保基金的穩定。」
潘先生還提到，中共官員早在十多年前就曾公開承認醫療改革存在問題，但民眾普遍反映「看病難、看病貴」的情況並未得到根本改善。
他說：「共產黨官員哪會管你看病難不難、貴不貴，他們只想著撈錢。現在很多進口藥被限制，但高幹病房甚麼都有。醫院也趁機斂財，去年已經抓了很多院長和主任醫生。」#
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