幽門螺旋菌是胃癌主要成因之一。一項最新研究指出,感染幽門螺旋菌增焦慮症風險1.5倍,而焦慮症或令腸胃問題惡化,且根據推算約285萬人受感染。根據港怡醫院顧問醫生王駿濱推算,本港約28萬焦慮症患者或與幽門螺旋菌感染有關。港怡醫院腸胃肝臟科顧問醫生陳萍兒醫生建議,市民應注意幽門螺旋菌與焦慮症的關係及提高認知,及早診治,有助減低焦慮症、腸胃問題惡化及胃癌風險。
研究團隊介紹,幽門螺旋菌十分常見,是唯一能存活於胃酸的細菌。研究指出,本港感染率達38%,推算約285萬港人受感染,而大陸及全球感染率更分別高達56%及43%,估計分別近8億及36億人受感染。事實上,幽門螺旋菌生命力頑強,在經過巴士德消毒法(63-150°C高溫消毒)的牛奶中,甚至-18°C真空包裝的絞碎牛肉內,仍可存活3~9天。
幽門螺旋菌透過受感染者的體液、受污染的食物及水傳播。港怡醫院腸胃肝臟科名譽顧問醫生陳萍兒醫生指:「不少人忽視幽門螺旋菌感染,原因是感染多在童年時發生。儘管幽門螺旋菌能誘發胃酸分泌、損害胃壁,導致消化性潰瘍,大部份患者在感染後並無明顯徵狀,直至出現輕微打嗝、腹脹、嘔吐及腹部不適等。除非接受治療,否則感染往往持續終身。」
幽門螺旋菌早於1994年被世界衞生組織轄下的國際癌症研究機構列為第一類致癌物,與煙草及加工肉類等歸類為同一類別,更是胃癌元兇之一。
一項於2016年發表,涵蓋逾4萬8千名參與者的大型綜合分析研究顯示,徹底清除幽門螺旋菌,可顯著降低胃癌風險達47%,對無徵狀感染者或曾接受內窺鏡切除腫瘤的胃癌患者,均有顯著效益。
硏究指幽門螺旋菌增焦慮症風險1.5倍
最近有研究指出,幽門螺旋菌感染與焦慮症息息相關。王駿濱醫生引述一項於2024年《國際臨床實踐醫學》期刊發表,涵蓋12份研究的大型綜合分析研究指出,幽門螺旋菌感染顯著增加焦慮症風險近 1.5倍。
研究剖析,幽門螺旋菌或影響腸道菌群,進而影響大腦和情緒相關化學物質,增加焦慮症風險。同時,焦慮等心理因素會削弱胃黏膜和免疫力,讓人更容易感染幽門螺旋菌。
陳萍兒醫生補充,焦慮症不僅影響心理健康,亦可能令腸胃問題惡化,一旦感染,病情或更嚴重,導致胃炎、十二指腸炎,甚至消化性潰瘍。故此,感染者應及早根除幽門螺旋菌,有助減低焦慮症、腸胃問題惡化及胃癌風險。
政府資料顯示,近77萬名港人患上焦慮症。若透過人口歸因分數方式(Levin's PAF)作推算,逾三分一(36.2%)焦慮症病例,即約28萬名患者或與幽門螺旋菌感染有關。王駿濱醫生強調,焦慮症的形成涉及基因、心理及環境等多重因素,若能有效消除幽門螺旋菌,或可降低患焦慮症的風險。
競爭性酸阻滯劑療法 首次成功率達92.6%
治療方面,現時一線常用的質子泵抑制劑(PPI)三聯療法首次根除成功率約75.9%,低於專家建議的85%水平,且面臨抗生素抗藥性問題。鉀離子競爭性酸阻劑(P-CAB)成另一抑酸劑擇
近年採用鉀離子競爭性酸阻滯劑(P-CAB)作三聯療法的新方案。一項涵蓋650名幽門螺旋菌感染者的雙盲臨床研究顯示,以鉀離子競爭性酸阻滯劑作三聯療法,首次治療成功根除幽門螺旋菌比率高達92.6%。其療程每天口服藥物兩次,為期14天;在安全性方面,大部份治療相關不良事件屬輕微,常見副作用包括腹瀉、鼻咽炎等。
港怡醫院表示,早於2023年,透過「指定患者藥物使用計劃」(NamedPatient Programme)作處方,該院成為香港首間處方鉀離子競爭性酸阻滯劑的醫院。根據過去兩年的臨床應用經驗,成功根除幽門螺旋菌的比率逾90%。
王駿濱醫生建議,市民提高對幽門螺旋菌與焦慮症關係的認識,如懷疑感染或有胃病家族史應及早求醫,及早根除感染,有助降低焦慮症、腸胃惡化及胃癌風險。@
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