一名三十多歲的女子因胸悶、胸痛先後到兩家醫院求診，心電圖和抽血都顯示正常。醫生甚至認為她有焦慮症，建議她去看精神科。她哭著來到紐約心臟科醫生潘耀強的診所，潘醫生立即替她做CT掃描，結果發現最重要的一條冠狀動脈血管阻塞達99%，隨時可能猝死。她隨即被送院進行心導管手術並放置支架，手術後持續兩周的胸痛消失。

另一名42歲男子也輾轉看了許多醫生，進行運動心電圖檢查都沒問題。潘耀強替他做CT掃描後，卻發現他左側中間的冠狀動脈嚴重阻塞，導致心肌無力。

潘耀強在新唐人《健康1+1》節目中表示，傳統的心臟檢查方法如運動心電圖、心臟超聲波都無法看到血管內部，只有使用較新的CT掃描才能得知冠狀動脈是否阻塞。他強調，心臟是最重要的器官，但其警訊卻常被病人或醫生誤讀。

心肌梗塞的警訊

冠狀動脈阻塞造成的胸悶，是來自血液無法通過受阻的血管所產生的壓迫感。症狀範圍可從下巴延伸到肚臍，甚至喉嚨不適也可能與冠狀動脈阻塞有關。

如何分辨心臟、肺部或胃的問題？潘醫生解釋，肺部問題多伴隨咳嗽與痰，而心臟問題通常是胸悶或呼吸不順，很少會有咳嗽；如果心臟無法有效泵血，血液滯留肺部也會造成呼吸困難，需要立即檢查心臟。胃部位於心臟下方，疼痛有時會相似，因此許多腸胃科醫生會要求先排除心臟問題，因為心臟一旦缺血可能瞬間致命。

潘醫生指，冠狀動脈極為細小。一旦有斑塊積聚，人在生氣或血壓升高時，斑塊薄層可能裂開，血小板與白血球隨即聚集，就會加速堵塞，導致猝死。

冠狀動脈CT掃瞄

潘醫生強調，如果出現胸悶，「一定要真正把血管看清楚」，最先進也最準確的檢查方法是冠狀動脈CT掃描。

英國國家健康暨照護卓越研究院（NICE）在2016年修訂的指引中，建議將CT掃瞄作為心絞痛患者的一線檢查，因其能識別動脈粥樣硬化斑塊。

超聲波、心電圖、跑步檢查（運動心電圖）等檢查方法都無法直接看到血管內部的狀況。潘醫生說：「在跑步機上面可以走，不代表他的血管沒事，有些人跑完以後當天晚上就死掉。」他補充，心電圖出現異常，通常已經有心肌受損的情況，這時已經太遲。

除了心肌梗塞之外，造成胸悶胸痛的原因還有心臟瓣膜老化或因感染受損、心臟起搏點功能障礙等。

預防勝於治療

潘醫生認為，維持心臟健康最重要的是日常生活管理，包括運動、睡眠以及規律服藥控制血脂、血糖、血壓，如果等到要開刀就太遲了。

第一，是每天運動。潘醫生說：「我每天最少運動30分鐘。每天你要吃東西，就一定要運動。吃東西就會有膽固醇進來，血流可能變慢，所以就要運動，讓血流快一點，把膽固醇帶走。」

第二，是每天睡6-8小時。研究顯示，睡眠不足會引起發炎，增加冠心病風險。

第三，對於有高血糖、高血壓、高血脂或高尿酸患者，應該規律服藥。

第四，多攝取不飽和脂肪酸Omega-3。研究發現，補充魚油能降低心肌梗塞、冠心病風險。

至於是否建議服用阿司匹林來預防血栓，潘醫生說：「沒有中風、沒有心血管阻塞的人，阿斯匹林最好不要吃，特別是年紀大的人，因為阿司匹林對胃不好。」研究發現，對於沒有發生過重大心血管疾病的人士，服用阿司匹林會降低心肌梗塞、中風和心血管疾病死亡風險，但是增加出血風險。@

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向每位救援者致敬　
願香港人彼此扶持走過黑暗
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