「看開一點吧」，不少抑鬱症患者或許時常聽到這句話，抑鬱症經常會被誤解為「憂鬱情緒」，兩者究竟如何區分？台北市立聯合醫院松德院區精神科主任劉宗憲在新唐人《她健康》節目中，講解抑鬱症的治療方法和預防建議，以及陪伴者應該怎麼做。

抑鬱症的四大徵兆

每個人都會有感到悲傷或低落的時候，但這些感覺通常會隨著時間而消失。但抑鬱症是一種疾病，遺傳、生物、環境和心理因素都可能導致抑鬱症，例如腦部血清素水平過低，可能引起抑鬱症。

劉宗憲表示，抑鬱症的症狀可以透過「ABCD」四方面來判定：

A：Affect，情緒情感。抑鬱症患者普遍情緒很低落，感到提不起勁，整個活力都下降。

B：Behavior，行為。抑鬱症患者行為上變得懶散，不想出門，平常有興趣的事也不想做。

C：Cognition，認知思考。抑鬱症患者會變得注意力不集中，本來很精明的人變得遲鈍。

D：Drive，生理驅力。抑鬱症患者容易出現睡眠問題，失眠或是整天在睡，或者性慾、食慾、做事的動力都下降。

劉宗憲指出，即使出現以上情況，亦要視乎症狀持續的時間。如果只是憂鬱情緒，腦部化學物質沒有失調，一至兩周後症狀就會慢慢改善。但如果症狀持續兩周以上，就可能是抑鬱症，建議要看精神科醫生。

如何陪護抑鬱症患者

劉宗憲提到，他曾見過抑鬱症患者的親人，對患者一直罵、批評、說教等，甚至自己都受不了快要崩潰，這樣做一點幫助都沒有，反而為患者增添壓力。

他指出，照顧者應該以陪伴與傾聽為主。例如患者喜歡做甚麼事情，就陪他們做甚麼。如果患者甚麼都不想做，可以試著跟患者聊一聊他們以前喜歡的事情，多談談這些以前快樂的經驗，有利於慢慢讓他們改變心境。

在傾聽時，可以隨時問患者有甚麼想講的、有甚麼困難、現在心情如何，保持一個「我們永遠隨時在你旁邊」的狀態，為患者提供支持和力量，讓對方在一個安心的環境下慢慢走出來。

劉宗憲提醒，照顧者不要自己一直講，也不要完全不理患者，要有彈性。他強調，照顧者的同理心很重要，例如可以先說「看起來你好像很難過」，再問對方怎麼了，慢慢讓患者感到有人能理解自己。但如果患者真的沒有話講，可以找他們曾經喜歡的東西聊，聊聊以前快樂的經驗，令對方感到人生沒有那麼糟糕。

劉宗憲指出，抑鬱症患者一定有很多心結，照顧者不要試圖把所有心結都解開，這也很難實現。但至少讓患者願意把心結講出來，即使解不開，整理過後再收回去其實就舒服很多了。

患者在講述一件事情時，其實相當於重新經歷一次。以前患者在經歷這件事情時是無助無望，而且心理非常有壓力。但在重新敘述事情的過程中，照顧者隨時給予鼓勵、體諒、包容，患者在重新體驗這件事時，感受到的是溫暖和支持，這樣可以幫患者慢慢解開心結。劉宗憲說，這也是心理治療上的一個技巧。

劉宗憲建議，作為照顧者亦需要衡量自己的狀態，不要完全陷進去。否則患者若有些遺憾的事情發生，照顧者可能會非常愧疚或是無法承擔。當幫助患者的過程開始對自身造成困擾，可能需要找患者的朋友或家人一起協助，可以分擔壓力。最重要是如果遇到困擾，表示這個個案確實很難處理，建議一定要找專業人員來做治療，專業人員可以評估患者狀態適合用哪些方式來處理，醫生亦可以與照顧者討論要怎樣去應對。

如果抑鬱症患者不想就醫怎麼辦？劉宗憲表示，遇上這種情況可以從解決具體症狀的角度勸說患者就醫，例如改善失眠、食慾不振等。另外，可以請曾經有抑鬱症經驗的人跟患者交流，令患者知道病症是可以改善的，有好轉的可能。如果這些方法都行不通的話，有些醫院有提供居家治療，可以考慮請醫生到家中去看診。

改善和預防抑鬱症

劉宗憲指出，運動有助血清素及多巴胺分泌，平常多做運動，得抑鬱症的機會可能比較小。對於曾患抑鬱症後痊癒的人士，亦建議要多運動及多曬太陽，減低將來抑鬱症復發的機率。

《美國精神病學雜誌》（American Journal of Psychiatry）發表的薈萃分析表明，與體力活動量較低的人相比，體力活動量高的人罹患抑鬱症的機率較低。而且無論年齡和地理區域如何，體力活動都可以預防抑鬱症的發生。

但面對重度抑鬱症患者活力下降，不願意去運動的情況，劉宗憲建議還是多點鼓勵陪伴，不用硬拉對方外出，有時候經過邀請陪伴，建立信任後，慢慢引導下患者或許會願意嘗試。

在營養方面，色胺酸是血清素的前驅物，色胺酸攝取量不足會限制血清素的合成，進而影響神經系統的正常功能。劉宗憲表示，補充色胺酸含量高的食物，如燕麥、堅果、三文魚、魚油，可能令血清素濃度提高，有助於改善抑鬱症。

不過他也提到，有些個案的情況是大腦功能出現問題，因而製造不出血清素，那麼即使補充非常多富含色胺酸的食物，也未必能達到改善抑鬱症的效果。

用藥會否有後遺症？

劉宗憲提醒，所有藥物一定都有其副作用，如果服用後出現副作用應及時與醫生討論。有研究表明，長期使用抗抑鬱藥物（10年追蹤期），與冠心病、心血管疾病死亡率及全因死亡率風險升高有關。

抑鬱症的藥物與失眠藥不同，比較沒有成癮性。劉宗憲表示，如果是重度抑鬱症患者，服藥大約3、4周後才會有比較明顯的改善，但此時患者不要突然自行停藥，這樣再復發的機會比較高，可能會令患者更沮喪、挫折。他表示，通常建議重度抑鬱症患者應服藥6個月，其後如果症狀明顯改善，才慢慢減藥甚至停藥。＠

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