淺談牙齒萌發的「畸形中央尖」

20多歲的潘先生，最近因為右下小臼齒咬起來感覺不舒服，但是左看右看，卻看不見蛀牙，也沒有吃到硬物，因此前往牙科求診。醫生檢查發現，他的下顎小臼齒咬合面中央多了一個結節，高約2～3mm，在上顎小臼齒上，也有對稱性的發生，而且已受到咬合磨損，隨即安排X光攝影。

根尖X光片顯示，潘先生的牙髓神經壞死而導致根尖周圍感染。後續醫生採取根管治療，加上他密集回診，從X光片上看到根尖病變處逐漸縮小，牙齒也不再有咬起來奇怪的感覺。

台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫生徐維敏說，上述案例潘先生下顎小臼齒發生的畸形中央尖，是一種牙齒型態發育異常，經常發生在下顎第二小臼齒，此一結節名為「畸形中央尖」（Central Cusp Deformity），呈圓錐狀凸起，有時也會發生在門牙區上顎。

此種結節也具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情況。

徐維敏建議，在小臼齒剛萌發結節的階段，可以請醫生評估是否為高聳型的中央尖，並且先用牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂，但更重要的是，養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣。

徐維敏提醒，如果發現長牙齦膿包、牙痛不適，並經醫生X光片判定已有牙髓病變產生，就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，千萬不要落得延誤治療，產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損，最後面臨拔牙的窘境。◇

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