COVID-19疫苗可能引發章魚壺心肌症 逾一成患者死亡

面對COVID-19疫情，各種疫苗被快速開發和接種，但與COVID-19疫苗相關的副作用和不良事件不斷出現。最新研究發現，COVID-19疫苗可能誘發章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)，在16名患者中2人已經死亡。

章魚壺心肌症的臨床表現類似急性心肌梗塞，常見症狀為急性胸痛和呼吸困難，其特徵是左心室功能障礙，通常發生在強烈的情緒或身體壓力之後，如親人去世、創傷事件或嚴重疾病。此疾病最早在1990年由日本醫師佐藤光(Hikaru Sato)博士發現，由於患者的左心室有氣球狀隆起，類似日本用於捕捉章魚的壺Takotsubo，故此得名。

在日本以外，章魚壺心肌症也被稱為壓力性心肌症 (stress cardiomyopathy)、心尖氣球症候群 (apical ballooning syndrome)、或心碎綜合症(broken heart syndrome)。

今年8月，Cureus期刊刊登了一個病例報告，一名59歲女子在接種COVID-19疫苗加強劑後，出現章魚壺心肌症。患者呼吸困難持續6小時，被送往急診科。據患者陳述，在過去兩天裏她出現了間歇性胸痛，疼痛為刺痛感，並且每次發作時都會逐漸嚴重，但不影響到其他部位；而當她用力時疼痛加劇，無緩解方法。患者在3天前接種了Moderna疫苗加強劑。

患者沒有發燒，意識也很清楚，血氧飽和度為89%，血壓為150/90 mmHg；胸部聽診時有瀰漫性肺部吱吱聲。她接受COVID-19病毒核酸檢測，結果呈陰性；急診心電圖顯示ST段抬高，胸部X光檢查顯示肺水腫，超聲波顯示左心室收縮功能減弱，估計左心室射血率為30%，心尖部和前側壁運動功能減退。

患者持續出現心動過速和血壓波動，由於液體過多導致血液循環不穩定，最終出現心源性休克。醫生給她靜脈注射去甲腎上腺素和多巴酚丁胺治療。由於沒有發現其它病因，診斷為章魚壺心肌症。

患者在第6日情況好轉出院，但仍有持續的心動過速，需要服用Metoprolol治療。

在接種疫苗之前，患者有甲狀腺功能減退症、高脂血症和乳糜瀉病史，此外，曾吸煙5年，但15年前已戒煙，沒有飲酒或濫用藥物的歴史。

研究人員表示，COVID-19疫苗導致章魚壺心肌症的病理尚不清楚，但提出了幾種理論：COVID-19疫苗引起的免疫反應，對於某些人來說可能會導致內皮功能障礙、微循環異常和心肌損傷；接種疫苗會促進釋放白細胞介素-6等促炎因子；接種疫苗導致的應激反應可能會令自主神經系統失調，而自主神經在調節心臟功能方面起著至關重要的作用。