老翁僵直性脊椎炎未治療 跌倒面臨終生癱瘓

浴室滑倒是很常見的居家意外，但是如果發生在僵直性脊椎炎的患者身上，即使是輕微的外力撞擊，也不能掉以輕心。

一位68歲的老翁近日在浴室滑倒之後，上背部一陣劇痛，隨即雙腿無法動彈；因為他是獨居者，倒臥浴室3天之後，才被發現送醫救治。

經由急診醫生診斷，他的雙腿肌力趨近於零，而且大小便失禁，影像檢查發現第九節胸椎橫向斷裂、肋骨骨折和血胸，脊椎也呈現典型的「竹節狀」，診斷為「僵直性脊椎炎」。雖然醫療團隊積極搶救治療，但是脊椎骨折造成的神經學症狀無法逆轉，他的下半身仍面臨終生癱瘓。

台灣衛福部台中醫院急診醫學科醫生林逸婷表示，僵直性脊椎炎是一種慢性的自體發炎性疾病，主要侵犯身體中軸骨骼，包括脊椎和骨盆的薦髂關節；成因多重且不明，多與遺傳性基因（人類白血球抗原HLA-B27）有關，好發於20～40歲的男性，初期症狀為早晨起床時，身體僵硬和下背疼痛，但運動後會較為舒緩。

林逸婷指出，臨床上治療僵直性脊椎炎是使用非類固醇類消炎藥、免疫抑制藥物或生物製劑，以控制病情和延緩惡化；如果患者沒有接受治療，關節會因為反覆發炎而黏連融合，除了造成活動的限制之外，一旦受傷很有可能發生不可逆的後遺症。

上述案例68歲的老翁，其實大約40歲就經常出現腰痠背痛，身體的轉動和彎曲角度也受到影響，但是一直未就醫，因而錯失診斷和服藥控制的時機。

林逸婷說，僵直性脊椎炎晚期的患者，因為脊椎椎體部份融合，會變得方正僵硬，外觀看起來就像竹子，因此稱為「竹節狀脊椎」（Bamboo Spine）；此時脊椎已經喪失彈性，就像粉筆一樣會因為輕微外傷而攔腰截斷，非但容易骨折，甚至會造成永久性的神經損傷。

林逸婷提醒民眾，如果出現脊椎不適的相關症狀，或是有僵直性脊椎炎病史，一旦跌倒或因外力受傷，都不能輕忽，務必儘速就醫，以利早期診斷和治療。◇

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