「骨髓增生異常綜合症」(Myelodysplastic Syndrome,簡稱MDS)是一種癌症,由於患者血細胞不能成熟,他們或需終生靠輸血續命,有三成患者更會惡化成罕見的急性血癌。香港大學醫學院整合首個香港患者的資料庫,希望透過了解患者的特性及治療情況,長遠提升患者的生活質素以至存活率。
年約50歲的Amy(化名)2017年確診,她與大多數患者一樣出現貧血,要定期輸血。初期她每2至3個月需輸2包血,每次要在醫院逗留一整天,另加每月要覆診抽血。2021年,Amy病情惡化成「急性骨髓性白血病」,貧血加劇,每3至4四星期便要輸2包血,長期輸血下,她亦因鐵質過量要接受除鐵治療。
她患病後最明顯的徵狀是疲倦,有時甚至下午5點半剛完成工作,便要上床睡覺。她試過剛完成輸血後,與朋友遠足,其他人只需45分鐘的步程,Amy要2小時才能完成,及後更覺體力透支,檢查後需安排提早輸血。
大多成因不明 大部分患者貧血
「骨髓增生異常綜合症」的原因,是骨髓中的血細胞的成熟過程被擾亂,使血細胞不能成熟。患者初期或無病徵,隨後可出現貧血、膚色蒼白、虛弱、呼吸困難、經常受感染、免疫系統受損、容易出血或瘀傷等,患者男女比例約為2:1,發病率在50歲後增加。
香港大學醫學院整合首個香港患者資料庫,包括患者人數、新症數目、確診年齡中位數等,發現此症大多成因不明,少部分患者曾接觸有毒化學物質,例如如曾從事製衣業,長時間接觸製衣染料,或曾接受化療或電療。
八成的患者會出現貧血,需長年頻密到醫院輸血,但是患者經多次輸血,體內會積聚過量鐵質,引致器官受損,需要接受除鐵治療。同時多次輸紅血細胞有機會引致免疫系統破壞外來血液,最終無法補充紅血細胞,難以有足夠紅血蛋白將氧氣帶到身體各部位。這些患者或要終生依賴輸血續命,每月均需進出醫院,輸血每次需6至8小時甚至留院,嚴重影響他們及照顧者的生活,特別是患者大多是體弱長者,受到感染的風險更高。
較低風險患者佔多 輸血需求大
患者會由醫生評估他們的血液成份數量、不正常骨髓細胞數量、年齡等,劃分為非常高風險、高風險、中風險、低風險及非常低風險。根據全球數據,非常高風險患者的存活期中位數可短至0.8年,非常低風險的為8.8年。
另外,由於較高風險的患者惡化成「急性骨髓性白血病」的機會較高,年輕及身體狀況合適的患者可接受「同種異體造血幹細胞移植」根治,另亦可接受低甲基化劑或參與臨床測試試用新藥物。
患者困境多
雖然本港血庫會為部分長期病患者預留血液,但血庫不時告急,且「骨髓增生異常綜合症」不會獲優先預留血液。當捐血人數減少等情況,導致血液供應緊絀,有「骨髓增生異常綜合症」患者試過要延遲兩日才獲輸血小板,或需要輸兩包紅血細胞時,只獲分配一包。
香港大學臨床醫學學院內科學系臨床助理教授喬夏利指出,「骨髓增生異常綜合症」患者以長者為主,未能承受幹細胞移植無法根治;他們亦面對各種徵狀及社會心理困擾,照顧者壓力亦甚大;大部份「骨髓增生異常綜合症」的藥物,包括除鐵治療均需患者自付藥費;他們可參與臨床研究的機會亦低。
喬夏利希望「骨髓增生異常綜合症」患者可獲資助使用適切藥物,例如除鐵藥,及引入可減少輸血需求的治療方案,減輕患者、照顧者及血庫的負擔。他亦希望各藥物研發機構在進行「骨髓增生異常綜合症」藥物臨床研究時,將香港納入研究範圍,使有需要的患者可接受新治療,長遠提升他們的生活質素及存活率。@
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