生酮飲食迅速減肥靠脂肪 醫生提醒要留意三種風險

很多朋友對生酮飲食非常好奇，今天我們就一起來探討一下甚麼是生酮飲食。它會對我們的健康帶來甚麼樣的好處和風險？你應該嘗試一下嗎?

生酮飲食的作用原理

人體的能量來源主要有三個：碳水化合物、脂肪和蛋白質。所以我們正常的飲食中都包含這三樣東西。我們吃下去這些食物之後，血糖會很快升高。因為碳水化合物一旦被吸收就馬上變成了糖。血糖升高會刺激胰島細胞分泌胰島素到血液中來。胰島素就幫著把血糖運送到身體的細胞裏面作為能量來使用。多餘的糖會儲存肝臟和一些脂肪細胞裏面，以備以後使用。

如果出於各種原因我們身體的血糖變低了，比如沒有及時的吃飯，或者飲食中含有極少的碳水化合物。胰島的細胞就會分泌一種胰高血糖素，把身體裏儲藏的葡萄糖釋放到血液裏面去。如果還不能補充足夠的血糖，它就把肌肉的蛋白質分解成氨基酸，送到肝臟去轉化成葡萄糖，或者把身體內儲藏的脂肪作為能量。總之就像我們曾經說過的一樣，身體自帶陰陽平衡功能，能夠自我調節、將血糖保持在一個正常的水平。

在甚麼情況下，我們的身體會消耗脂肪來提供能量呢？如果我們把每天吃的碳水化合物控制在50克以內，我們的身體就會缺乏葡萄糖。這個時候肝臟就會把儲存的葡萄糖釋放出來，補充身體所需，維持正常的血糖水平。但是如果這樣的情況持續3-4天，肝臟儲存的葡萄糖就被消耗完了。這個時候身體就會減少胰島素的分泌，轉而增加胰高血糖素的分泌，促進身體裏的脂肪分解，並釋放到血液裏面，在肝臟代謝成生酮。生酮再從肝臟釋放到血液裏面，隨著血液流到身體的各個部份，為身體提供能量。這個時候血液就被生酮化了。

可以通過測量血液的生酮濃度來判斷生酮化的水平。如果血液中生酮的水平達0.3millimole per liter(mmol/L)，就說明身體已經從在燃燒脂肪中獲得能量。人在不吃飯的時候，或者劇烈運動的時候都會自然產生輕度的生酮化。但是現在很多人使用生酮飲食來達到這樣的狀態。

甚麼是生酮飲食

生酮飲食的基本特點就是食物中含有非常少的碳水化合物，基本上佔5%-10%。身體的一部份熱量來自於蛋白質，但只佔20-30%，主要的熱量來源於燃燒脂肪，大約佔70%-80%。如果我們堅持這樣的飲食4天以上，身體就會調整它的能量代謝反應，學會用脂肪來作為身體能量的主要來源。

生酮飲食吃甚麼？

生酮飲食的主要熱量來源是脂肪。每2,000卡路里的飲食中包含165克脂肪、40克碳水化合物和 75克蛋白質。生酮飲食中包括健康的不飽和脂肪，如堅果（杏仁、核桃）、種子、牛油果、豆腐、橄欖油和椰子油；也有其它不太健康的飽和脂肪酸，比如豬油、牛油。蛋白質也是生酮飲食的一部份。但它通常不會區分瘦肉、蛋白質食物和富含飽和脂肪的蛋白質，如牛肉、豬肉和醃肉。

除此之外，所有水果都富含碳水化合物，但是大家可以少量食用某些水果（通常是漿果）。蔬菜也富含碳水化合物，所以可以選擇的僅限於綠葉蔬菜，如羽衣甘藍、瑞士甜菜、菠菜、花椰菜、西蘭花、椰菜仔、蘆筍、甜椒、洋蔥、大蒜、蘑菇、青瓜、芹菜和翠玉瓜，這些含碳水化合物較少。

生酮飲食的好處

首先，這對有些人來講是一個短期內有效的減肥方法。人們需要吃更多的脂肪來減肥，這聽起來有點荒唐。在典型的美國人的飲食當中，碳水化合物佔到50%以上，而且很容易過量。吃碳水化合物會讓人體的血糖快速升高，胰島素分泌增加，人體細胞對胰島素越來越不敏感，對糖的利用率也就越來越差。這使人容易有飢餓感，吃的也就會越來越多，從而形成一個惡性的循環。控制碳水化合物也會減少刺激食慾的胰島素和生長激素的分泌。

人吃了更多的脂肪，會減少人們對食物的渴望，生酮本身會直接減少飢餓感，為身體提供能量。身體要消耗更多的卡路里來代謝更多的脂肪和蛋白質。隨著體重的減輕和代謝的改變，身體的一些健康指標，比如胰島素抵抗、高血糖、高血壓、高血脂都有所改善。所以對於由於飲食不當引起肥胖的人，以及有二型糖尿病的人而言，短期的生酮飲食會達到明顯減肥，和改善健康指標的作用。

胰島素抵抗是指胰臟並沒有任何病理問題時，脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞對正常濃度的胰島素反應不足的現象，亦即這些細胞需要更高的胰島素濃度才能對胰島素產生反應。

其實生酮飲食在1920年就存在了。它主要是用來治療兒童頑固性的癲癇病。它的作用機理是保護神經細胞。所以也有人提倡用這種飲食來治療其他神經系統疾病，比如帕金遜症、早老性痴呆、多發性硬化等等。關於這方面的研究還很不成熟，所以我也不推薦大家用生酮飲食來治療這一類疾病。

生酮飲食的風險

首先是攝入不健康脂肪的風險。有些人只注重增加脂肪的攝取，而不注重脂肪的質量。有些脂肪是不健康的飽和脂肪酸，這會造成身體各種各樣的健康問題。畢竟減肥的最終目的還是為了健康。任何損害健康的減肥方法都不可取。要規避這個風險就要選擇健康的脂肪，比如雞蛋、魚（如三文魚）、芝士、牛油果、橄欖、橄欖油、堅果、堅果黃油和各種瓜子。

第二個風險是容易導致酸中毒。有一型糖尿病的病人不適合生酮飲食，因為一型糖尿病人的免疫系統破壞了製造胰島素的細胞，從而不能夠產生足夠的胰島素。當胰島素不足時，脂肪細胞會不斷向循環的血液中釋放脂肪，肝臟會不斷製造越來越多的酮和酮酸。不斷上升的酮酸水平使血PH值過低，導致酸中毒，我們叫糖尿病酮症酸中毒。這時候血液裏的生酮水平是正常的10到15倍。這是緊急醫療狀況，應該趕緊就醫。

一型糖尿病人在血糖升高到240毫克以上時也會有酸中毒的風險。這時必須監測生酮的水平。酮酸血症的信號包括：持續高血糖、口乾、尿頻、噁心、呼吸有水果味、呼吸困難等等。這是一個非常危險的情況。一型糖尿病的病人通常都比較消瘦，對於這些人來講，生酮飲食實在是又危險又沒有必要。

另外有胰腺、甲狀腺、肝臟、膽囊疾病的人也不適合生酮飲食。因為生酮飲食是依賴於這些器官的正常功能來發揮對健康的益處。。

第三個風險是容易導致營養不良和不平衡。人體很多重要的營養素和微量元素來自於碳水化合物、含碳水化合物較高的水果和蔬菜，以及肉類和海鮮。所以在採用生酮飲食期間一定要注意營養的補充和飲食的平衡。這就需要專業人士的指導。

對那些適合生酮飲食而且選擇的食物也正確的人來說就沒有風險了嗎？

也有。在生酮飲食的早期階段，由於突然間缺少足夠的碳水化合物，身體會產生一些症狀。這些症狀包括頭疼、頭暈、失眠、情緒煩躁、注意力不能集中、噁心、嘔吐、便秘、胃痛、肌肉痙攣、疲勞。這很像感冒，有人把它叫做生酮流感。這種症狀通常一周以後就會慢慢緩解。

如果你通過生酮飲食達到了減肥和健康的目標，是不是應該長期的堅持下去呢?

我的建議是不要。應該逐漸增加食物中的碳水化合物，恢復到正常的平衡的健康飲食當中。我還是更推薦地中海飲食。如果必要，可以保持間歇性的斷食和生酮飲食來維持你的成果。

地中海飲食是多攝取水果、蔬菜、堅果、未精製全穀類、魚類和健康油脂，選擇食用天然原型食物而非加工食品，可以達到抗發炎的效果。