止痛藥是民眾經常因需求而自行服用的藥品，所以認識止痛藥是一件很重要的事情。然而，服用止痛藥需要注意哪些事項？接種疫苗後到底要不要服用止痛藥？在此藥師指導正確服用止痛藥的方法。
台北市立聯合醫院陽明院區藥劑部藥師蘇柏名說，許多民眾經常會問「止痛藥到底會傷哪裏？」在回答這個問題之前，還是要說一句老話，大部份的藥物不是肝代謝就是腎代謝，勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但是也不需要因此拒服，只要依據醫生或藥師指示下服用都是安全的。
止痛藥是否會傷肝腎？
蘇柏名說明，可以用來止痛的藥品有很多種，民眾最容易取得的有兩種，一種是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一種是NSAID類，也就是非類固醇抗發炎類的藥物，此兩者機制並不相同。
乙醯氨酚大約90%是由肝臟代謝，也就是說，服用過量止痛藥的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。非類固醇消炎止痛藥，大部份也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用此類藥品會影響腎臟血流，導致腎臟裏的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以慢性腎臟病患者，使用此類藥品要非常小心。
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服用止痛藥的建議劑量
蘇柏名表示，一般講到服用過量止痛藥會造成肝臟損傷，主要說的是乙醯氨酚，此種藥對正常成人的最大劑量建議是一天不要服用超過4,000 mg；如果是孩童，每公斤體重不要超過150mg，所以20公斤的孩童一天不要服用超過3,000mg。
一般常見的止痛藥品普拿疼，一顆大約500mg，一天不要吃超過8顆，否則可能出現急性肝臟中毒。
另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精、食物都需要通過肝臟代謝。代謝酒精本身對肝臟已是不小的負擔，無論是經常應酬或慣性喝酒的人，服用乙醯氨酚時要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2,000mg。
輕微乙醯氨酚中毒，通常會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重一點，則會出現右上腹疼痛；更嚴重的則有可能出現黃疸、肝昏迷等現象，甚至會致死。
止痛藥的正確服用方式
蘇柏名說，無論是乙醯氨酚，或是非類固醇的消炎止痛藥，都不建議一次大量使用。以成人來說，500mg的普拿疼建議4～6小時吃一顆就好，不要因為疼痛就一次吞2、3顆，效果不一定成正比。
至於應該什麼時候吃止痛藥呢？以頭痛或經痛為例，有一點微痛感就可以吃，才能在疼痛逐漸加強前獲得控制。
也有不少人問，是否需要預先服藥？其實並不需要，除非很確定疼痛的時間，否則預先服用止痛藥只是讓肝臟平白受到傷害。同樣道理，接種疫苗並不需要預先服用止痛藥，如果接種疫苗後出現疼痛、發燒，當然可以服用止痛藥，但不一定都會出現疼痛、發燒，建議等到開始出現輕微症狀再服用。
服用止痛藥的注意事項
蘇柏名表示，如果平常習慣服用普拿疼止痛，注意不可和酒精併服，會增加肝臟負擔，嚴重者會造成急性肝衰竭。慢性肝炎或肝硬化患者，要服用此類止痛藥時，最好先詢問醫生或藥師。
另外，如果出現肝臟受損的現象，務必儘速前往醫院，由醫生判斷是否需要給予解毒劑或洗胃；至於洗腎患者和慢性腎衰竭患者，切勿服用非類固醇的消炎止痛藥，以免加重對腎臟的傷害。◇
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