男子膝蓋疼痛不止 竟然是巨大細胞瘤上身

40歲的陳先生每到假日都會去爬山，但是這次爬完山之後，左膝蓋的疼痛感越來越強烈。他原本認為是爬山造成的肌肉扭傷，就自行貼痠痛貼布止痛，但是症狀卻是有增無減，甚至會在半夜痛醒，於是前往醫院求診。

在拍完X光片之後，醫生發現陳先生左側遠端股骨靠近關節處，有一個直徑10厘米的蝕骨性病灶，綜合他的年紀、症狀與影像學特徵，醫生研判極有可能是巨大細胞瘤；隨即安排病理切片檢查，進一步確認診斷無誤。

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫生張彧銓說，巨大細胞瘤常見於20～40歲的族群，好發在遠端股骨和近端脛骨，也就是膝關節周圍的長骨，共通臨床表現包括腫痛、無法負重。

巨大細胞瘤是一種相對常見的良性腫瘤，但是局部侵犯性卻非常高，如果因此忽略，最後會發生遠端轉移和病理性骨折。現今臨床上的治療步驟依序是腫瘤刮除、輔助冷凍治療、異體骨或人工骨提供暫時的結構性支撐加上鋼板固定，可說是有效的手術治療方式。

張彧銓指出，巨大細胞瘤局部侵犯性非常高，隨之而來的是高復發率，在早期報告中高達30%。此種高復發率的特性，在手術時候特別考驗醫生的耐心，因此腫瘤刮除是最重要的步驟，刮除後加上輔助冷凍治療和藥物使用，復發率可大幅降低。

張彧銓提醒民眾，有許多腫瘤在早期沒有症狀，不容易發現，所以除了要培養良好生活習慣和規律運動之外，早期發現、早期治療更是重要的一環。當發現身體有不尋常腫脹、疼痛，甚至半夜痛醒這些症狀，一定要尋求專業醫生的協助，以免造成難以挽救的傷害。◇

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