兒童染疫勿輕忽 感染風險與成人有差異

中共病毒（武漢肺炎）疫情自2019年底從中國武漢爆發以來，席捲全球造成上百萬人死傷與商業社交活動停擺，成為這兩年全世界最深刻的共同記憶。

中共病毒傳染模式主要藉由患者的飛沫或接觸被病毒染污的物體傳播，但相較於SARS具有較多無症狀高傳染性的特性，而且對人體危害程度可輕、可重，從完全無症狀的輕微感染，至急性呼吸窘迫症候群，需要葉克膜的嚴重肺炎重症均有。現今已知高齡、免疫系統不全，或是有系統性疾病，例如：糖尿病、高血壓、心臟衰竭、肥胖等族群，都是併發重症的高危險群。

兒童與成人染疫的差異

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君表示，在中共病毒的確診者中，兒童染疫臨床症狀以輕中症為主，無症狀比例也高於成人，常見症狀為發燒、咳嗽、無力、肌肉痛等，但相較於成人有更多特異性症狀，例如：食慾不振、腹瀉、嘔吐等。

陳品君說，在台灣與歐美中共病毒患者的數據顯示，兒童相較於成人感染比例較低，兒童確診者約佔2%～5%；兒童重症相對比例也較低，重症者多為小於1歲或具有潛在病史（心臟疾病、糖尿病、肥胖、慢性呼吸道疾病等），意大利與美國致死率為0.1%，因此提醒家長要特別小心罹患心肺相關自體免疫疾病的兒童。

當初推測兒童與成人相異的可能原因與中共病毒進入人體以後，必須要依靠細胞上的ACE2受體當作侵入大門，來進入細胞內造成感染。後來醫學研究已證實，兒童肺部的ACE2受體量明顯少於成人的ACE2受體量，所以與成人相比，兒童較不容易因為接觸到病毒而造成感染。另一可能原因是兒童免疫系統尚未發展完全，後續也就比較不容易造成「細胞激素風暴」（cytokine storm syndrome）。

研究也指出，兒童的感染源通常具有家族群聚史。在中國的統計數據顯示，70%被感染的兒童，家中至少有1名感染者；而美國的數據顯示，高達91%被感染的兒童，因為接觸到家庭或社區感染者而染疫。因此第一線醫療人員建議，對於具有接觸史的無症狀兒童要積極檢測。

兒童染疫的罕見症狀

陳品君提出，雖然兒童相較於成人為低感染率與嚴重度較輕，但近期英國和美國出現了與中共病毒有關的非常罕見「兒童炎症綜合症」（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）病例，引起醫學界關注。MIS-C的症狀會出現在中共病毒感染數周後，也可能發生在無症狀感染的兒童中，其臨床症狀類似川崎氏症造成全身皮疹、結膜炎、口部黏膜發紅、腹痛、腹瀉，嚴重者甚至會影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張。

進行血液檢查時，顯示C反應蛋白、紅血球沉積率、前降鈣素原等指標升高的發炎症狀，通常會涉及各種器官系統，造成心臟、腎臟和神經異常。由於MIS-C會加速造成心源性休克，因此需要對兒童進行重症監護，以及免疫球蛋白或類固醇治療來幫助改善病情。